Est-ce grave ?
Une luxation simple, réduite rapidement, guérit bien dans la plupart des cas. Les complications possibles sont : fracture associée (fracture-luxation), lésion d'un nerf (engourdissement, paralysie), lésion d'un vaisseau (risque de manque d'irrigation du membre), lésion des ligaments et tendons (instabilité articulaire chronique et risque de récidive). La luxation de l'épaule se complique fréquemment d'instabilité articulaire récidivante.
Quand appeler le 15 ?
Urgence absolue si :
- Luxation de la hanche ou du genou — risque de lésion vasculaire ou nerveuse grave.
- Membre froid, pâle ou sans pouls après un traumatisme — lésion vasculaire.
- Impossibilité de bouger les doigts ou de sentir le membre après la luxation — lésion nerveuse.
- Ne pas tenter de réduire soi-même — appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences.
Qu'est-ce qu'une luxation ?
Une articulation est formée par deux surfaces osseuses maintenues ensemble par des ligaments et une capsule articulaire (une sorte d'enveloppe fibreuse). Lors d'une luxation, la force traumatique (choc, chute, torsion) dépasse la résistance des ligaments et la surface osseuse "sort" de son logement. On parle de subluxation quand le déplacement est partiel. Les luxations peuvent être traumatiques (suite à un accident), récidivantes (suite à une instabilité ligamentaire chronique) ou pathologiques (arthrose, infection articulaire).
Quels sont les symptômes ?
Douleur intense et immédiate au moment du traumatisme. Déformation visible de l'articulation (aspect anormal du contour). Impotence fonctionnelle complète (impossibilité de bouger l'articulation). Gonflement qui apparaît progressivement. Parfois engourdissements ou fourmillements (atteinte nerveuse). La radiographie est indispensable pour confirmer la luxation, évaluer le sens du déplacement et rechercher une fracture associée.
Comment le diagnostic est-il posé ?
L'examen clinique aux urgences évalue la déformation, la mobilité, la sensibilité et la circulation du membre. Radiographie standard (face et profil) : confirme la luxation, son sens et recherche une fracture. Scanner en cas de fracture associée complexe ou de luxation de hanche. Écho-Doppler vasculaire si lésion vasculaire suspectée (luxation du genou).
Quels traitements peuvent être proposés ?
Réduction (remise en place de l'articulation) : réalisée par un médecin aux urgences, souvent sous analgésie (antalgiques et/ou sédation courte). Des manœuvres spécifiques à chaque articulation permettent de remettre les surfaces en place. La réduction est suivie d'une vérification clinique et radiologique. Immobilisation post-réduction : écharpe pour l'épaule (3 à 6 semaines), attelle pour le doigt ou le coude. Rééducation (kinésithérapie) : indispensable pour récupérer la mobilité et la force articulaire et prévenir les récidives. Chirurgie (stabilisation ligamentaire) : pour les luxations d'épaule récidivantes ou les fractures-luxations complexes.
Quel spécialiste consulter ?
- Urgentiste : réduction en urgence.
- Chirurgien orthopédique : fracture associée, instabilité récidivante, chirurgie.
- Kinésithérapeute : rééducation post-réduction.
Comment préparer sa consultation (ou en attendre les secours) ?
Immobilisez le membre dans la position où il se trouve — sans forcer ni tenter de remettre. Appliquez de la glace enveloppée dans un tissu (15 minutes). Ne donnez pas à manger ni à boire (une sédation peut être nécessaire aux urgences). Décrivez le mécanisme du traumatisme (chute, torsion, choc direct). Signalez tout antécédent de luxation de la même articulation.
Commentaires 0