Est-ce grave ?
La métatarsalgie n'est pas une pathologie grave mais peut être très invalidante pour la marche et les activités quotidiennes. Non traitée, elle peut évoluer vers des douleurs chroniques avec modification de la démarche (boiterie compensatrice, risque de répercussion sur le genou et la hanche). Les formes légères répondent souvent bien aux semelles orthopédiques.
Quand consulter ?
Consultez votre médecin si :
- Douleur de l'avant-pied invalidante depuis plusieurs semaines, non soulagée par le repos et des chaussures adaptées.
- Sensation de "caillou sous le pied", décharges électriques entre les orteils — névrome de Morton.
- Tuméfaction, rougeur, chaleur locale — infection, arthrite ou fracture de stress à éliminer.
Qu'est-ce que la métatarsalgie ?
La métatarsalgie est un terme générique désignant la douleur plantaire sous les têtes métatarsiennes (2e, 3e et 4e surtout). Elle résulte d'une surcharge mécanique des métatarses, provoquant une irritation des tissus périarticulaires, bursites sous-métatarsiennes, callosités plantaires et parfois synovite métatarso-phalangienne. Les causes sont multiples : statique défectueuse (pied creux ou plat, hallux valgus, inégalité de longueur des métatarses — "formule métatarsale en M" anormale), chaussures inadaptées (talons hauts, semelles rigides), surpoids, activité sportive intense.
Quels sont les symptômes ?
Douleur brûlante ou lancinante sous l'avant-pied (2e et 3e têtes métatarsiennes le plus souvent). Aggravation à la marche, à la station debout prolongée, en montant les escaliers et portant des chaussures à talon. Callosités plantaires en regard des métatarses surchargés. Sensation de "marcher sur des cailloux". Névrome de Morton : douleur irradiant entre le 3e et 4e orteil avec décharges électriques, soulagée en retirant la chaussure.
Comment se fait le diagnostic ?
Clinique : examen podologique (statique et dynamique du pied), palpation des têtes métatarsiennes, signe de Mulder (névrome). Podoscopie ou baropodométrie : analyse de la répartition des appuis plantaires. Radiographies du pied (pied de face, profil en charge) : longueurs métatarsiennes, déformations. Échographie ou IRM : visualise le névrome de Morton (masse fusiforme entre les métatarses), synovites, bursites.
Quels traitements peuvent être proposés ?
Semelles orthopédiques sur mesure : barre métatarsienne rétrocapitale (décharge les têtes métatarsiennes) — traitement de référence. Chaussures larges et souples, semelles épaisses et amorties, sans talon ou talon
Quel spécialiste consulter ?
- Médecin généraliste ou rhumatologue : bilan initial, prescription de semelles.
- Podologue : semelles sur mesure, analyse de la marche.
- Chirurgien orthopédique : hallux valgus sévère, névrome résistant.
Comment préparer sa consultation ?
Apportez vos chaussures habituelles. Décrivez la localisation précise de la douleur et ses caractéristiques. Mentionnez votre activité sportive. Signalez un surpoids ou une grossesse récente (facteurs aggravants).
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