هل الحالة خطيرة؟
ألم مشط القدم ليس مرضاً خطيراً لكنه قد يكون شديد التعطيل للمشي والأنشطة اليومية. وإذا لم يُعالَج، فقد يتطور نحو آلام مزمنة مع تغيّر في المشية (عرج تعويضي، وخطر انعكاسه على الركبة والورك). والأشكال الخفيفة تستجيب غالباً جيداً للنعال الطبية.
متى تنبغي الاستشارة؟
استشر طبيبك إذا:
- ظهر ألم معطِّل في مقدّم القدم منذ عدة أسابيع، لا تخفّفه الراحة والأحذية المناسبة.
- ظهر إحساس بـ«حصاة تحت القدم»، أو تفريغات كهربائية بين الأصابع — وهي علامات ورم مورتون العصبي.
- ظهر تورّم، أو احمرار، أو حرارة موضعية — لاستبعاد عدوى، أو التهاب مفصل، أو كسر إجهادي.
ما هو ألم مشط القدم؟
ألم مشط القدم مصطلح عامّ يدلّ على الألم الأخمصي تحت رؤوس عظام المشط (خصوصاً الثاني والثالث والرابع). وينجم عن فرط حمل ميكانيكي لعظام المشط، ما يسبب تهيّج الأنسجة حول المفصلية، والتهاب الجُريبات تحت المشطية، والدُّشبذات الأخمصية، وأحياناً التهاب الغشاء الزليلي المشطي السلامي. والأسباب متعددة: استاتيكية معيبة (قدم مجوّفة أو مسطّحة، وإبهام أروح، وتفاوت في طول عظام المشط)، وأحذية غير مناسبة (كعوب عالية، ونعال صلبة)، وزيادة الوزن، ونشاط رياضي شديد.
ما هي الأعراض؟
ألم حارق أو نابض تحت مقدّم القدم (رأسا العظمين المشطيين الثاني والثالث في الغالب). تفاقم مع المشي، والوقوف المطوّل، وصعود الدرج، ولبس الأحذية ذات الكعب. دُشبذات أخمصية مقابل عظام المشط المحمّلة. إحساس بـ«المشي على حصى». ورم مورتون العصبي: ألم ينتشر بين الإصبعين الثالث والرابع مع تفريغات كهربائية، يخفّ عند خلع الحذاء.
كيف يتم التشخيص؟
سريري: فحص القدم (استاتيكياً وديناميكياً)، وجسّ رؤوس عظام المشط، وعلامة مولدر (الورم العصبي). تصوير القدم أو قياس ضغط القدم: تحليل توزّع الارتكاز الأخمصي. صور شعاعية للقدم (أمامية، وجانبية تحت الحمل): أطوال عظام المشط، والتشوّهات. التصوير بالصدى أو بالرنين المغناطيسي: يُظهر ورم مورتون العصبي (كتلة مغزلية بين عظام المشط)، والتهابات الغشاء الزليلي، والتهابات الجُريبات.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
النعال الطبية المصنوعة على القياس: عارضة مشطية خلف الرؤوس (تخفّف الحمل عن رؤوس عظام المشط) — العلاج المرجعي. أحذية واسعة ولينة، ونعال سميكة ممتصّة للصدمات، دون كعب أو بكعب أقل من سنتيمترين. العلاج الطبيعي: تقوية العضلات الداخلية للقدم، وتمدّد. تضميد أخمصي. حقن الكورتيكويدات: تحت رؤوس عظام المشط أو في ورم مورتون العصبي — تخفيف دائم في نسبة من الحالات. ورم مورتون العصبي المقاوم: حقن كحول مطلق (تحليل عصبي) أو استئصال جراحي.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- الطبيب العام أو طبيب الروماتيزم: التقييم الأولي ووصف النعال.
- أخصائي القدم: النعال على القياس، وتحليل المشي.
- جرّاح العظام: الإبهام الأروح الشديد، والورم العصبي المقاوم.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
أحضر أحذيتك المعتادة. وصف موضع الألم بدقة وخصائصه. واذكر نشاطك الرياضي. وأشِر إلى زيادة الوزن أو حمل حديث (عوامل مفاقِمة).