Maladie de Dupuytren

Est-ce grave ?

La maladie de Dupuytren est bénigne et n'est pas dangereuse pour la santé. Elle est toutefois chronique et évolutive : avec le temps, elle peut fléchir un ou plusieurs doigts et gêner l'ouverture complète de la main, ce qui retentit sur les gestes du quotidien. Son évolution est en général lente et variable d'une personne à l'autre. Lorsque la gêne devient importante, des solutions permettent de récupérer de la mobilité. Un avis permet d'évaluer la situation.

Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren ?

La maladie de Dupuytren est une affection progressive et chronique qui touche les tissus situés sous la peau de la paume de la main et des doigts. Elle se traduit par la formation de nodules (petites boules) et de cordes fibreuses qui, en se rétractant, tirent les doigts vers la paume.

Elle concerne le plus souvent les derniers doigts de la main. Au début, elle peut se limiter à un simple épaississement ou nodule, indolore. Avec le temps, les cordes peuvent fléchir les doigts et gêner l'ouverture de la main. Son évolution est lente et variable.

Quels signes surveiller ?

Les premiers signes sont souvent un ou plusieurs nodules dans la paume, ou un épaississement de la peau, en général indolores. Puis peuvent apparaître des cordes qui se tendent sous la peau et, progressivement, une flexion d'un ou plusieurs doigts que l'on ne parvient plus à redresser complètement.

Un signe utile est la difficulté à poser la main à plat sur une surface. La gêne fonctionnelle (ouverture de la main, gestes du quotidien) est ce qui motive le plus souvent la consultation. L'aggravation est progressive.

Causes et facteurs de risque

La cause exacte n'est pas entièrement connue. La maladie fait intervenir un terrain particulier, avec une composante familiale fréquente. Elle survient plus souvent avec l'âge.

Des antécédents familiaux sont fréquents. Certains facteurs peuvent être associés à la maladie. Il n'existe pas de prévention spécifique ; l'important est de repérer l'évolution et de consulter lorsque la gêne s'installe, afin d'envisager une prise en charge au bon moment.

Comment se fait le diagnostic ?

Le diagnostic est le plus souvent clinique : le médecin repère les nodules et les cordes dans la paume et évalue la flexion des doigts et l'ouverture de la main. Le test consistant à poser la main à plat sur une table aide à apprécier le retentissement. Des examens complémentaires ne sont en général pas nécessaires. Décrire l'évolution de la gêne aide à décider de la prise en charge.

Quels traitements peuvent être proposés ?

La prise en charge dépend du retentissement sur la fonction de la main.

• Surveillance : lorsque la gêne est minime, une simple surveillance peut suffire.
• Traitements pour lever la rétraction : proposés lorsque la flexion des doigts gêne le quotidien.
• Rééducation : pour accompagner la récupération de la mobilité après une prise en charge.

Le choix du traitement dépend de l'importance de la rétraction et de la gêne ; il est discuté avec le spécialiste.

Comment cela évolue-t-il ? Suivi

La maladie évolue lentement et de façon variable : certaines formes restent stables longtemps, d'autres progressent et fléchissent les doigts. Après une prise en charge, une récidive est possible avec le temps. Un suivi permet de surveiller l'évolution et de proposer une prise en charge lorsque la gêne le justifie. La rééducation aide à préserver la mobilité de la main.

Quel spécialiste consulter ?

• Rhumatologue : spécialiste des affections des articulations et des tissus, il évalue la maladie et oriente la prise en charge.
• Orthopédiste Traumatologue : spécialiste de l'appareil locomoteur, il intervient notamment lorsque la rétraction des doigts nécessite une prise en charge spécifique.

Votre médecin généraliste peut réaliser une première évaluation et vous orienter selon la gêne.

Comment préparer sa consultation ?

Notez depuis quand les nodules ou les cordes sont apparus, l'évolution de la flexion des doigts et la gêne dans le quotidien. Signalez vos antécédents familiaux. Testez votre capacité à poser la main à plat sur une table. Ces informations aident le spécialiste à évaluer le retentissement et à proposer une prise en charge adaptée.