القرحة الهضمية (المعدية الاثنى عشرية)

هل الأمر خطير؟

قرحة المعدة والاثني عشر ليست خطيرة عمومًا عند تشخيصها وعلاجها بشكل صحيح، لكن لا يجب إهمالها، لأنّها قد تتعقّد أحيانًا بنزيف هضمي أو، أندر، بثقب في جدار المعدة. تكفّل سريع، بمجرّد ظهور آلام هضمية مستمرّة، يتيح تجنّب معظم هذه المضاعفات والحصول على التئام مُرضٍ للآفة.

ما هي قرحة المعدة والاثني عشر؟

المعدة والاثني عشر، الجزء الأوّل من الأمعاء الدقيقة، محميّان عادة من حموضة الجهاز الهضمي بطبقة من المخاط الواقي. تتكوّن القرحة عندما تتضرّر هذه الحماية موضعيًّا، ما يُعرِّض الجدار للحموضة ويسبّب جرحًا صغيرًا قد يكون مؤلمًا وينزف أحيانًا.

يفسّر سببان رئيسيّان الغالبية العظمى من حالات القرحة: العدوى بجرثومة الملوية البوّابية، التي تستقرّ في المعدة وتُضعِف جدارها الحامي، وتناول أدوية مضادّة للالتهاب لمدّة مطوَّلة، التي تقلّل هي الأخرى هذه الحماية الطبيعية.

ما هي الأعراض؟

الألم، في الجزء العلوي من البطن، هو العرض الأكثر شيوعًا. قد يظهر على الريق ويتحسّن بعد وجبة في قرحة الاثني عشر، أو على العكس يتفاقم بالتغذية في أشكال معيّنة من قرحة المعدة. غالبًا ما يكون له طابع حرقة أو تشنّج.

قد يصاحب الألمَ غثيان، إحساس بالشبع المبكّر أو انتفاخ. لا تسبّب قرح معيّنة أيّ عرض ولا تُكتشَف إلّا بمناسبة مضاعفة كنزيف، ما يبرّر الاستشارة بمجرّد أن تصبح آلام هضمية منتظمة.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

العدوى بالملوية البوّابية، جرثومة تنتقل غالبًا في الطفولة بالتلامس المقرَّب، أكثر سبب شيوعًا لقرحة المعدة والاثني عشر في العالم. تناول مضادّات الالتهاب اللاستيرويدية لمدّة مطوَّلة، حتّى دون وصفة، هو السبب الرئيسي الثاني، خصوصًا عند من يتناولونها بانتظام لآلام مفصلية.

يزيد التدخين خطر القرحة ويُبطئ التئامها. قد يُسهّل ضغط نفسي مهمّ واستهلاك مفرط للكحول أيضًا ظهور أو استمرار قرحة عند أشخاص معيّنين.

كيف يتمّ التشخيص؟

يعتمد التشخيص على تنظير هضمي، فحص يتيح مراقبة جدار المعدة والاثني عشر مباشرة بواسطة كاميرا صغيرة ليّنة تُدخَل عبر الفم، وتصوير القرحة بدقّة. يتيح هذا الفحص أيضًا أخذ عيّنة للبحث عن جرثومة الملوية البوّابية وعند الحاجة استبعاد سبب موضعي آخر.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يعتمد العلاج على السبب المُحدَّد أثناء التقييم:

• علاج القضاء على الملوية البوّابية: مزيج من عدّة مضادّات حيوية ودواء يقلّل الحموضة، على أسبوع إلى أسبوعين.
• أدوية تقلّل الحموضة المعدية: لتخفيف الألم وتشجيع التئام الجدار.
• إيقاف مضادّات الالتهاب المسؤولة: عندما ترتبط القرحة بتناولها المطوَّل.
• التوقّف عن التدخين: يُنصَح به بشدّة لتشجيع الالتئام والوقاية من الانتكاسات.

يجب اتّباع العلاج كاملًا، حتّى عندما يتحسّن الألم بسرعة، لضمان التئام تامّ والقضاء على الجرثومة عندما تكون هي السبب.

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

بعلاج مُتَّبَع جيّدًا، تُشفى الغالبية العظمى من قرح المعدة والاثني عشر تمامًا. عندما قُضِيَ على جرثومة الملوية البوّابية بشكل صحيح، يصبح خطر الانتكاس ضعيفًا جدًّا. يُقتَرَح أحيانًا تنظير مراقبة بعد العلاج، خصوصًا لقروح المعدة، للتحقّق من التئام تامّ.

أي اختصاصي تستشير؟

• طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، التوجيه وتنسيق المتابعة.
• اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي والكبد: ينجز التقييم الكامل ويكيّف العلاج حسب السبب المُكتشَف.
• اختصاصي المنظار الهضمي: ينجز التنظير الذي يؤكّد التشخيص ويتيح أخذ العيّنات الضرورية.

كيف تحضّر استشارتك؟

دوّن لحظة ظهور آلامك بالنسبة للوجبات، تكرارها، وأيّ علاج مضادّ للالتهاب تناولتَه حديثًا. اذكر استهلاكك للتبغ والكحول.