التهاب الكبد A

هل الحالة خطيرة؟

التهاب الكبد A حميد عموماً؛ يشفى تلقائياً في شهر إلى ثلاثة بلا آثار. ونسبة الوفيات الإجمالية أقل من 0.1 بالمئة لكنها ترتفع مع السن (0.3 بالمئة بعد 40 سنة، و1.8 بالمئة بعد 50 سنة) وعند مرض كبدي سابق. والشكل الخاطف (قصور كبدي حاد) نادر (< 0.5 بالمئة) لكنه قد يستلزم زرعاً. والتهاب الكبد A لا يصبح مزمناً أبداً.

ما هو التهاب الكبد A؟

التهاب الكبد A عدوى في الكبد يسببها فيروس التهاب الكبد A، وهو فيروس رنوي بلا غلاف. وبعد الابتلاع، يتضاعف الفيروس في الكبد، مسبباً التهاباً وانحلالاً خلوياً كبدياً. وخلافاً لالتهابي الكبد B وC، لا يزمن التهاب الكبد A أبداً؛ ويصحب الشفاءَ مناعة نهائية. والمرض موطون في البلدان ذات الظروف الصحية الهشّة.

ما هي الأعراض؟

بعد حضانة من 15 إلى 50 يوماً (وسطياً 28 يوماً)، يبدأ المرض بطور ما قبل اليرقان (7 إلى 10 أيام): وهن، وفقدان شهية، وغثيان، وقيء، وحمى معتدلة، وآلام بطنية، وإسهال، وآلام عضلية. ثم طور اليرقان: يرقان جلدي مخاطي، وبول غامق (لون الشاي)، وبراز فاقد اللون. ويدوم اليرقان أسبوعين إلى أربعة. ولدى الطفل دون السادسة، العدوى عديمة الأعراض غالباً.

كيف ينتقل؟

الانتقال برازي فموي: ابتلاع ماء أو طعام ملوّث ببراز (خضر نيئة، أصداف نيئة، ماء غير معالَج). وقد ينتقل أيضاً بالتماس المباشر مع شخص مصاب (أيدٍ متسخة) أو ببعض الممارسات الجنسية. والمريض مُعدٍ أسبوعين قبل بدء اليرقان وحتى أسبوع بعده. والبلدان الموطونة: إفريقيا، وآسيا، وأمريكا الوسطى والجنوبية، والشرق الأوسط.

كيف يتم التشخيص؟

يقوم التشخيص البيولوجي على كشف الأضداد المضادة للفيروس من نوع IgM في المصل (علامة عدوى حديثة)؛ إذ تظهر منذ بدء الأعراض وتستمر 3 إلى 6 أشهر. والأضداد من نوع IgG تدل على عدوى قديمة أو تلقيح (مناعة). وتُظهر الحصيلة البيولوجية الكبدية انحلالاً خلوياً (ارتفاع ناقلة الأمين ALAT)، وركوداً صفراوياً (بيليروبين)، وفرط بيليروبين لدى المرضى المصابين باليرقان.

ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

لا يوجد علاج مضاد للفيروس نوعي ضد فيروس التهاب الكبد A. والتكفل عرضي: راحة، وإماهة، وغذاء ملائم (تجنّب الكحول والأدوية السامة للكبد). ويُستطبّ الاستشفاء عند شكل خطير (قصور كبدي)، أو قيء لا يُروى، أو لدى مرضى هشّين (مسنون، متشمّعون). وعند شكل خاطف، قد يلزم زرع كبد على وجه الاستعجال.

الوقاية والتلقيح

لقاح التهاب الكبد A بالغ الفعالية (حماية < 95 بالمئة بعد جرعتين) ويمنح مناعة طويلة الأمد (< 20 سنة). ويُنصح به للمسافرين إلى منطقة موطونة، ومهنيي المطاعم والطفولة الصغيرة، ومرضى المرض الكبدي المزمن. وتدابير النظافة (غسل اليدين، ماء صالح، طهي الأطعمة) تكمّل الوقاية.

أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟

• الطبيب العام: تشخيص ومتابعة الأشكال الحميدة.
• طبيب الكبد / طبيب أمراض الجهاز الهضمي: الأشكال الخطيرة، والمرضى ذوو المرض الكبدي السابق.
• طبيب الاستعجالات: الأشكال الخاطفة.

كيف تستعد للاستشارة الطبية؟

نبّه إلى أسفارك الحديثة إلى منطقة موطونة. واذكر سوابقك من مرض كبدي (تشمّع، التهاب كبد B أو C). وحدّد حالتك التلقيحية ضد التهاب الكبد A وB. وصف أعراضك ومدتها. واذكر أي دواء أو كحول تناولته حديثاً.