اضطرابات التواصل
أهم ما ينبغي معرفته
- تجمع اضطرابات التواصل اضطرابات اللغة، والكلام (التأتأة، واضطراب اللفظ)، والصوت (خلل الصوت)، والتواصل الاجتماعي (الاستعمال العملي للغة).
- وتصيب نسبة من الأطفال في سنّ ما قبل الدراسة وقد تستمرّ إلى سنّ البلوغ.
- الكشف والتدخّل المبكر لتقويم النطق يحسّنان المآل كثيراً.
- وقد تكون معزولة أو مرافقة لاضطرابات نمو عصبي أخرى (اضطراب طيف التوحّد، وفرط الحركة وتشتّت الانتباه، وعسر القراءة).
هل الحالة خطيرة؟
إذا لم تُعالَج اضطرابات التواصل، فإنها تسبب صعوبات دراسية واجتماعية ومهنية كبيرة. فاضطراب اللغة الشفوية الشديد غير المعالَج يعرقل الوصول إلى الكتابة والتعلّم. ومع إعادة تأهيل مبكرة ومناسبة لتقويم النطق يتقدّم معظم الأطفال تقدّماً كبيراً.
متى تنبغي الاستشارة؟
استشر طبيب الأطفال إذا ظهر لدى طفلك:
- غياب الكلمات الأولى في عمر 18 شهراً أو الجمل في عمر سنتين ونصف.
- كلام غير مفهوم للغرباء بعد ثلاث سنوات.
- تأتأة مستمرة بعد خمس سنوات أو تتفاقم مع قلق كبير.
- صعوبات كبيرة في الفهم أو في إفهام الآخرين في المدرسة.
ما هي اضطرابات التواصل؟
يميّز التصنيف بين: اضطراب اللغة (صعوبات مستمرة في اكتساب اللغة الشفوية واستعمالها — مفردات قليلة، وقواعد ناقصة)؛ واضطراب الكلام (لفظ معيب للأصوات)؛ واضطراب الطلاقة (التأتأة — تكرارات، وإطالات، وتوقّفات)؛ واضطراب التواصل الاجتماعي أو العملي (صعوبات في استعمال اللغة في السياق الاجتماعي دون نقص بنيوي). وترافق هذه الاضطرابات غالباً اضطرابات نمو عصبي أخرى.
ما هي الأعراض؟
اضطراب اللغة: مفردات محدودة بالنسبة إلى العمر، وجمل قصيرة سيّئة البناء، وصعوبة في سرد حدث، وفي اتّباع تعليمات معقّدة. اضطراب اللفظ: إبدال أو حذف أصوات. التأتأة: تكرار أصوات أو مقاطع، وتوقّفات، وإطالات، وتوتر عضلي، وتجنّب مواقف الكلام. الاضطراب العملي: صعوبة في بدء محادثة أو الحفاظ عليها، وفي تفسير المعنى الضمني أو السخرية، وفي تكييف الكلام مع المخاطَب.
ما هي الأسباب؟
منشأ متعدد العوامل: استعداد جيني (توريث قوي لاضطرابات اللغة)، والخداجة، وعوامل بيئية (التحفيز اللغوي)، وإصابات عصبية (الشلل الدماغي، والصرع). وللتأتأة مكوّن جيني وعصبي محدَّد. ويرتبط اضطراب التواصل الاجتماعي غالباً بطيف التوحّد.
كيف يتم التشخيص؟
تقييم شامل لتقويم النطق: تقييم اللغة الشفوية (الفهم والتعبير)، والكلام، والصوت، والتواصل. تقييم سمعي (مخطط سمعي) — إذ يجب استبعاد نقص السمع قبل أي تقييم للغة. تقييم من طبيب أعصاب الأطفال عند الاشتباه بمنشأ عصبي. تقييم معرفي (أخصائي نفسي) لتقدير المستوى الذهني العام والأمراض المرافقة.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
تقويم النطق: إعادة تأهيل اللغة الشفوية (إثراء المفردات، وبناء القواعد)، واللفظ (اضطراب اللفظ)، والطلاقة اللفظية (التأتأة — تقنيات الطلاقة، وإزالة التحسس). علاج التأتأة: علاج معرفي سلوكي للقلق المرافق، وبرامج مخصصة للطفل وللبالغ للتحكّم في الطلاقة. تدابير مدرسية: خطط مرافقة مخصصة، ومساعدة بشرية، ووقت إضافي. توجيه الوالدين: التحفيز اللغوي في المنزل، والقراءة المشتركة، وألعاب التواصل.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- طبيب الأطفال أو الطبيب العام: التوجيه التشخيصي.
- أخصائي تقويم النطق: التقييم وإعادة التأهيل.
- طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي السمعيات: التقييم السمعي.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
صف أولى المخاوف ومدة الاضطراب. وأحضر دفتر الصحة ونتائج التقييم السمعي. وصف فهم الطفل وتعبيره في المنزل. واذكر السوابق العائلية لاضطرابات اللغة.
أسئلة شائعة
هل تختفي التأتأة وحدها لدى الطفل؟
في معظم الحالات، تزول التأتأة التي تظهر بين سنتين وخمس سنوات تلقائياً قبل البلوغ — خصوصاً لدى الفتيات. وعوامل الاستمرار هي: الجنس الذكري، والسوابق العائلية للتأتأة المزمنة، والاستمرار أكثر من اثني عشر شهراً، والقلق المرافق. ويُوصى باستشارة تقويم النطق لتقييم خطر الإزمان.
هل يمكن أن يصاب الطفل ثنائي اللغة باضطراب في اللغة؟
ثنائية اللغة لا تسبب اضطراباً في اللغة. فقد يُظهر الطفل ثنائي اللغة تأخّراً مؤقتاً في المفردات في كل لغة (أقل من قرينه أحادي اللغة) لكن مجموع مفرداته (باللغتين معاً) طبيعي. وفي حالة اضطراب اللغة لدى ثنائي اللغة، يصيب النقص اللغتين في آن واحد.
هل اضطراب التواصل الاجتماعي توحّد دائماً؟
لا. اضطراب التواصل الاجتماعي (العملي) تشخيص متميّز عن اضطراب طيف التوحّد — إذ يتضمّن صعوبات عملية دون سلوكيات متكررة أو مقاومة للتغيير مميّزة للتوحّد. لكن الاثنين يتداخلان غالباً ويكون التشخيص التفريقي دقيقاً أحياناً.
في أي عمر يكون تقويم النطق أكثر فعالية؟
الأبكر دائماً أفضل — فمرونة الدماغ في أوجها في السنوات الخمس الأولى من الحياة. والتدخّل المبكر (ابتداءً من سنتين إلى ثلاث سنوات للاضطرابات الشديدة) يعطي أفضل النتائج. ومع ذلك، فتقويم النطق فعّال في كل عمر — إذ يستفيد منه البالغون المصابون بالتأتأة أو باضطراب اللغة أيضاً.
هل يمكن أن يكون خلل الصوت اضطراب تواصل؟
نعم. خلل الصوت (تغيّر في جودة الصوت — صوت أجشّ، أو خافت، أو غير مستقرّ) اضطراب في التواصل الصوتي. وقد يكون عضوياً (عُقيدات صوتية، وشلل الحبال الصوتية) أو وظيفياً (توتر عضلي، وسوء استعمال للصوت). ويجري أخصائي تقويم النطق المتخصص في الصوت إعادة التأهيل الصوتي مكمّلاً لعلاج الأنف والأذن والحنجرة.
هل يمكن للبالغ أن يستشير من أجل اضطراب في اللغة أو الكلام؟
نعم. فالبالغون المصابون بالتأتأة المزمنة، أو الحبسة الكلامية (بعد سكتة دماغية)، أو عسر التلفّظ (بعد رضّ قحفي أو مرض عصبي)، أو اضطراب لغة غير مشخَّص في الطفولة، يستشيرون أخصائيي تقويم النطق بانتظام. والمعالجة لدى البالغ مختلفة لكنها مفيدة بالقدر نفسه.
هل تحتاج إلى رأي طبي؟
إذا استمرت أعراضك أو تفاقمت أو أثارت قلقك، فاحجز موعداً مع أحد مهنيي الصحة عبر منصة Docteur360.