هل الحالة خطيرة؟
إذا لم تُعالَج اضطرابات التواصل، فإنها تسبب صعوبات دراسية واجتماعية ومهنية كبيرة. فاضطراب اللغة الشفوية الشديد غير المعالَج يعرقل الوصول إلى الكتابة والتعلّم. ومع إعادة تأهيل مبكرة ومناسبة لتقويم النطق يتقدّم معظم الأطفال تقدّماً كبيراً.
متى تنبغي الاستشارة؟
استشر طبيب الأطفال إذا ظهر لدى طفلك:
- غياب الكلمات الأولى في عمر 18 شهراً أو الجمل في عمر سنتين ونصف.
- كلام غير مفهوم للغرباء بعد ثلاث سنوات.
- تأتأة مستمرة بعد خمس سنوات أو تتفاقم مع قلق كبير.
- صعوبات كبيرة في الفهم أو في إفهام الآخرين في المدرسة.
ما هي اضطرابات التواصل؟
يميّز التصنيف بين: اضطراب اللغة (صعوبات مستمرة في اكتساب اللغة الشفوية واستعمالها — مفردات قليلة، وقواعد ناقصة)؛ واضطراب الكلام (لفظ معيب للأصوات)؛ واضطراب الطلاقة (التأتأة — تكرارات، وإطالات، وتوقّفات)؛ واضطراب التواصل الاجتماعي أو العملي (صعوبات في استعمال اللغة في السياق الاجتماعي دون نقص بنيوي). وترافق هذه الاضطرابات غالباً اضطرابات نمو عصبي أخرى.
ما هي الأعراض؟
اضطراب اللغة: مفردات محدودة بالنسبة إلى العمر، وجمل قصيرة سيّئة البناء، وصعوبة في سرد حدث، وفي اتّباع تعليمات معقّدة. اضطراب اللفظ: إبدال أو حذف أصوات. التأتأة: تكرار أصوات أو مقاطع، وتوقّفات، وإطالات، وتوتر عضلي، وتجنّب مواقف الكلام. الاضطراب العملي: صعوبة في بدء محادثة أو الحفاظ عليها، وفي تفسير المعنى الضمني أو السخرية، وفي تكييف الكلام مع المخاطَب.
ما هي الأسباب؟
منشأ متعدد العوامل: استعداد جيني (توريث قوي لاضطرابات اللغة)، والخداجة، وعوامل بيئية (التحفيز اللغوي)، وإصابات عصبية (الشلل الدماغي، والصرع). وللتأتأة مكوّن جيني وعصبي محدَّد. ويرتبط اضطراب التواصل الاجتماعي غالباً بطيف التوحّد.
كيف يتم التشخيص؟
تقييم شامل لتقويم النطق: تقييم اللغة الشفوية (الفهم والتعبير)، والكلام، والصوت، والتواصل. تقييم سمعي (مخطط سمعي) — إذ يجب استبعاد نقص السمع قبل أي تقييم للغة. تقييم من طبيب أعصاب الأطفال عند الاشتباه بمنشأ عصبي. تقييم معرفي (أخصائي نفسي) لتقدير المستوى الذهني العام والأمراض المرافقة.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
تقويم النطق: إعادة تأهيل اللغة الشفوية (إثراء المفردات، وبناء القواعد)، واللفظ (اضطراب اللفظ)، والطلاقة اللفظية (التأتأة — تقنيات الطلاقة، وإزالة التحسس). علاج التأتأة: علاج معرفي سلوكي للقلق المرافق، وبرامج مخصصة للطفل وللبالغ للتحكّم في الطلاقة. تدابير مدرسية: خطط مرافقة مخصصة، ومساعدة بشرية، ووقت إضافي. توجيه الوالدين: التحفيز اللغوي في المنزل، والقراءة المشتركة، وألعاب التواصل.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- طبيب الأطفال أو الطبيب العام: التوجيه التشخيصي.
- أخصائي تقويم النطق: التقييم وإعادة التأهيل.
- طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي السمعيات: التقييم السمعي.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
صف أولى المخاوف ومدة الاضطراب. وأحضر دفتر الصحة ونتائج التقييم السمعي. وصف فهم الطفل وتعبيره في المنزل. واذكر السوابق العائلية لاضطرابات اللغة.
