Est-ce grave ?

Non traités, les troubles de la communication entraînent des difficultés scolaires, sociales et professionnelles importantes. Un trouble du langage oral sévère non pris en charge compromet l'accès à l'écrit et les apprentissages. Avec une rééducation orthophonique précoce et adaptée, la majorité des enfants progressent significativement.

Quand consulter ?

Consultez votre pédiatre si votre enfant présente :

  • Absence de premiers mots à 18 mois ou de phrases à 2 ans et demi.
  • Discours incompréhensible pour les étrangers après 3 ans.
  • Bégaiement persistant après 5 ans ou s'aggravant avec anxiété majeure.
  • Difficultés importantes à comprendre ou à se faire comprendre à l'école.

Qu'est-ce que les troubles de la communication ?

Le DSM-5 distingue : le trouble du langage (difficultés persistantes d'acquisition et d'utilisation du langage oral — vocabulaire réduit, grammaire déficitaire) ; le trouble de la parole (articulation défectueuse des sons — dyslalie) ; le trouble de la fluidité (bégaiement — répétitions, prolongations, blocages) ; le trouble de la communication sociale ou pragmatique (difficultés à utiliser le langage en contexte social sans déficit structurel). Ces troubles sont souvent comorbides avec d'autres TND.

Quels sont les symptômes ?

Trouble du langage : vocabulaire limité pour l'âge, phrases courtes et mal structurées, difficulté à raconter un événement, à suivre des consignes complexes. Dyslalie : substitution ou omission de phonèmes (ex : "tavate" pour "cravate"). Bégaiement : répétitions de sons ou syllabes, blocages, prolongations, tension musculaire, évitement de situations de parole. Trouble pragmatique : difficulté à initier ou maintenir une conversation, à interpréter le second degré ou l'ironie, à adapter son discours à l'interlocuteur.

Quelles sont les causes ?

Origine multifactorielle : prédisposition génétique (forte héritabilité des troubles du langage), prématurité, facteurs environnementaux (stimulation langagière), atteintes neurologiques (IMC, épilepsie). Le bégaiement a une composante génétique et neurologique identifiée (mutations GNPTAB, GNPTG, NAGPA). Le trouble de communication sociale est souvent associé au spectre autistique.

Comment se fait le diagnostic ?

Bilan orthophonique complet : évaluation du langage oral (compréhension et expression), de la parole, de la voix et de la communication. Bilan auditif (audiogramme) — une perte auditive doit être éliminée avant tout bilan de langage. Bilan neuropédiatrique si origine neurologique suspectée. Évaluation cognitive (psychologue) pour évaluer le niveau intellectuel global et les comorbidités.

Quels traitements peuvent être proposés ?

Orthophonie : rééducation du langage oral (enrichissement lexical, structuration grammaticale), de l'articulation (dyslalie), de la fluidité verbale (bégaiement — techniques de fluence, désensibilisation). Thérapie du bégaiement : thérapie cognitivo-comportementale pour l'anxiété associée, programme Lidcombe (enfant), programme de contrôle de la fluidité (adulte). Aménagements scolaires : PAP, aide humaine (AESH), temps supplémentaire. Guidance parentale : stimulation langagière à domicile, lecture partagée, jeux de communication.

Quel spécialiste consulter ?

  • Pédiatre ou médecin généraliste : orientation diagnostique.
  • Orthophoniste : bilan et rééducation.
  • ORL et audiologiste : bilan auditif.

Comment préparer la consultation ?

Décrivez les premières inquiétudes et l'ancienneté du trouble. Apportez le carnet de santé et les résultats du bilan auditif. Décrivez la compréhension et l'expression de l'enfant à la maison. Mentionnez les antécédents familiaux de troubles du langage.