هل الحالة خطيرة؟

نعم — القساح الإقفاري (الشكل الأكثر شيوعاً) حالة بولية طارئة. فمن دون علاج سريع، تعاني خلايا النسيج الانتصابي (الأجسام الكهفية — الأسطوانتان داخل القضيب اللتان تنتفخان عند الانتصاب) من نقص الأكسجين وقد تتعرّض لآفات دائمة. وبعد 24 إلى 48 ساعة دون علاج، يكون خطر الضعف الانتصابي الدائم مرتفعاً جداً. وكلما كان العلاج أبكر كانت النتائج أفضل.

متى تنبغي الاستشارة على وجه الاستعجال؟

حالة طارئة قصوى إذا:

  • استمرّ انتصاب مؤلم أكثر من أربع ساعات دون تحفيز — توجّه إلى المستعجلات أو اتصل بمصالح الإسعاف فوراً.
  • أصيب أي رجل مصاب بفقر الدم المنجلي (مرض في الدم) أو ابيضاض دم بانتصاب مطوّل — الخطر مرتفع بخاصة.

ما هو القساح؟

القساح انتصاب مستمر ومؤلم لا ينجم عن تحفيز جنسي ولا يزول بالقذف. وله شكلان رئيسيان. القساح الإقفاري (أو منخفض التدفّق) — الأكثر شيوعاً والأخطر: إذ لا يستطيع الدم الخروج من الأجسام الكهفية، فيركد ويفقر بالأكسجين، مسبّباً ألماً وآفات نسيجية متطورة. والقساح غير الإقفاري (أو عالي التدفّق) — أندر، غالباً يلي رضّاً في العجان أو القضيب: إذ يسبب ناسور شرياني وريدي (تواصل غير طبيعي بين شريان ووريد) تدفّقاً مفرطاً للدم. وهو أقل ألماً وأقل استعجالاً.

ما هي الأسباب؟

الأدوية: الحقن داخل الأجسام الكهفية لعلاج الضعف الانتصابي (البابافيرين، والألبروستاديل)، وبعض مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، وخافضات ضغط الدم، والمميّعات. أمراض دموية: فقر الدم المنجلي (مرض جيني في الدم شائع لدى ذوي الأصول الأفريقية — الكريات الحمراء المشوّهة تسدّ الدوران)، وابيضاض الدم. رضّ تناسلي أو عجاني. المخدرات والكحول. وفي كثير من الحالات، لا يُحدَّد سبب.

كيف يُوضع التشخيص؟

التشخيص سريري — فحص القضيب ومدة الانتصاب كافيان. وقياس غازات دم الأجسام الكهفية (أخذ كمية صغيرة من الدم من القضيب) يميّز القساح الإقفاري (دم داكن مفقر بالأكسجين) عن القساح غير الإقفاري. وقد يكمّل التصوير بالصدى المزدوج (دوبلر) التقييم لرؤية الدوران الدموي في القضيب.

ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

القساح الإقفاري: شفط الدم الراكد في الأجسام الكهفية (إبرة تُدخَل في القضيب تحت تخدير موضعي) — تخفيف سريع للألم. حقن مادة مقبّضة للأوعية داخل الأجسام الكهفية (كالفينيليفرين أو الإيفيدرين): يسبب زوال الانتصاب. وإذا فشلت هذه التدابير: جراحة (إنشاء تواصل بين الجسم الكهفي ووريد لتصريف الدم). القساح غير الإقفاري: في غياب الاستعجال، مراقبة أو إصمام الناسور الشرياني الوريدي بالأشعة التداخلية. القساح في فقر الدم المنجلي: علاج نوبة فقر الدم المنجلي بالتوازي (إماهة، وأكسجين، ومسكّنات، وتبادلات نقل الدم).

أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟

  • طبيب الاستعجالات أو طبيب المسالك البولية: المعالجة الفورية.
  • طبيب أمراض الدم: عند وجود سياق فقر دم منجلي أو ابيضاض دم.

كيف تستعد للاستشارة الطبية؟

دوّن وقت بدء الانتصاب بدقة. وأشِر إلى جميع الأدوية المتناولة حديثاً (خصوصاً أدوية الضعف الانتصابي)، والمخدرات أو الكحول. ووضّح ما إذا كنت مصاباً بفقر الدم المنجلي أو مرض آخر في الدم. ولا تشعر بالحرج — فالفرق الطبية معتادة على هذه الحالة وتعامل جميع المرضى بالاحترام نفسه.