هل الحالة خطيرة؟
تكرار التبوّل نادراً ما يكون علامة خطورة فورية. لكن بعض الأسباب تتطلب معالجة متخصصة: سكري غير مشخّص، وعائق أمام جريان البول (بروستاتة انسدادية، وتضيّق الإحليل)، وورم المثانة. وتكرار التبوّل المصحوب بدم في البول يجب استقصاؤه دائماً بسرعة.
متى تنبغي الاستشارة بسرعة؟
استشر طبيبك بسرعة إذا:
- ظهر دم في البول (بول وردي، أو أحمر، أو بنّي) مع رغبات متكررة — إذ يجب استبعاد ورم المثانة.
- ظهرت رغبات متكررة جداً مع حمّى شديدة وألم في الظهر أو الخاصرتين — احتمال التهاب حويضة وكلية.
- تعذّر التبوّل (احتباس بولي) رغم رغبة شديدة ومؤلمة — حالة بولية طارئة.
ما هو تكرار التبوّل؟
تكرار التبوّل المصطلح الطبي للتواتر البولي المرتفع بصورة غير طبيعية — عموماً أكثر من ستّ إلى ثماني مرات يومياً، دون زيادة الحجم الكلي للبول. ويختلف عن كثرة البول (إنتاج مفرط للبول، علامة سكري أو إفراط في الشرب) التي يزداد فيها الحجم الكلي للبول. والتبوّل الليلي يدلّ تحديداً على الاستيقاظات الليلية للتبوّل (أكثر من مرتين ليلاً).
ما هي الأسباب؟
أسباب عدوائية: التهاب المثانة الحادّ — السبب الأكثر شيوعاً لدى المرأة. أسباب وظيفية: فرط نشاط المثانة (تنقبض المثانة بصورة غير متحكَّم فيها قبل امتلائها)، ويُسمّى أيضاً «المثانة المفرطة النشاط» أو «متلازمة الرغبات البولية الملحّة». أسباب انسدادية: تضخّم البروستاتة الحميد (تضخّم البروستاتة الذي يضغط الإحليل) لدى الرجل فوق الخمسين. أسباب استقلابية: السكري (إنتاج مفرط للبول) أو البوالة التفهة (مرض نادر في تنظيم البول). أسباب عصبية: التصلّب المتعدد، وداء باركنسون، ومضاعفات السكتة الدماغية. أسباب موضعية: حصاة مثانية، وورم المثانة. أسباب دوائية: مدرّات البول.
كيف يُوضع التشخيص؟
شريط البول: خطوة أولى سريعة لكشف عدوى أو دم في البول. تحليل البول الجرثومي: عند الاشتباه بعدوى. سكر الدم: لاستبعاد سكري. تصوير الجهاز البولي بالصدى: يتحقّق من الكليتين والمثانة والبروستاتة. المستضدّ البروستاتي النوعي لدى الرجل فوق الخمسين. تقييم ديناميكي بولي (قياس الضغوط في المثانة): عند الاشتباه بفرط نشاط المثانة. تنظير المثانة (فحص بصري لداخل المثانة): عند الاشتباه ببيلة دموية أو ورم مثاني.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
التهاب المثانة العدوائي: مضادات حيوية مناسبة (الفوسفومايسين بجرعة واحدة، أو النيتروفورانتوين — علاج قصير). فرط نشاط المثانة: إعادة تأهيل العجان (تمارين لتقوية قاع الحوض)، وأدوية مضادة للكولين (السوليفيناسين، والأوكسيبوتينين — تهدّئ تقلّصات المثانة)، وحقن توكسين البوتولينوم في جدار المثانة (الأشكال المقاومة). تضخّم البروستاتة: أدوية حاصرة لمستقبلات ألفا (لإرخاء عضلة البروستاتة وتسهيل الجريان) أو مثبّطات إنزيم 5-ألفا اختزال (لتقليل حجم البروستاتة). السكري: التحكّم في سكر الدم. تدابير صحية غذائية: تقليل المشروبات مساءً، وتقليل القهوة والكحول (مهيّجات المثانة)، والتبوّل المبرمج.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- الطبيب العام: التقييم الأولي وعلاج الأسباب البسيطة.
- طبيب المسالك البولية: تضخّم البروستاتة، والبيلة الدموية، وورم المثانة، والاحتباس البولي.
- طبيب النساء: الاضطرابات البولية لدى المرأة، خصوصاً بعد سنّ اليأس أو الولادة.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
احتفظ بتقويم للتبوّل لمدة ثلاثة أيام: دوّن وقت كل مرة تبوّل وحجمها (بالتبوّل في كأس مدرّج). وهذه الوثيقة مفيدة جداً للطبيب. وصف ما إذا كانت الرغبات ملحّة (فرط نشاط) أو تدريجية. وأشِر إلى أي دواء مدرّ للبول. ووضّح ما إذا ظهرت الأعراض تدريجياً أو فجأةً.