هل الحالة خطيرة؟
تضخم البروستاتة الحميد مرض حميد لكنه قد يؤدي إلى مضاعفات شديدة إن لم يُعالَج: احتباس بولي حاد (استعجال)، وقصور كلوي انسدادي، وتحصّي مثاني، وعداوى بولية متكررة، وبيلة دموية. والعرقلة الوظيفية (تبوّل ليلي، حاجات ملحّة) تُخل بجودة الحياة إخلالاً كبيراً. والتضخم الحميد لا يتطور إلى سرطان؛ لكن سرطان البروستاتة قد يتواجد معه.
متى تنبغي الاستشارة على وجه الاستعجال؟
توجّه إلى المستعجلات فوراً إذا:
- تعذّر تام للتبول مع كرة مثانية مؤلمة؛ احتباس بولي حاد.
- حمى، وقشعريرة، وحرقة بولية لدى رجل بتضخم معروف؛ التهاب بروستاتة حاد أو التهاب حويضة وكلية.
- بيلة دموية عيانية مفاجئة لدى رجل باضطرابات بولية.
ما هو تضخم البروستاتة الحميد؟
تضخم البروستاتة الحميد تكاثر حميد للخلايا اللحمية والظهارية في منطقة الانتقال البروستاتية (حول الإحليل) مرتبط بالشيخوخة وتأثير الأندروجين (ثنائي هيدروتستوستيرون). وازدياد حجم البروستاتة يضغط الإحليل، محدثاً انسداداً تحت مثاني مسؤولاً عن الأعراض. والبروستاتة الطبيعية تزن 20 غراماً؛ وتضخم عرضي يبلغ غالباً
ما هي الأعراض؟
أعراض انسدادية: جريان بولي ضعيف، وتردد في بدء التبول، وجريان متقطع، وإحساس بعدم اكتمال الإفراغ، وجهد بولي. أعراض تخريشية: تكرار تبول، وتبوّل ليلي، وحاجات ملحّة, وسلس بالحاجة الملحّة. وتُقيَّم بدرجة الأعراض البروستاتية الدولية.
كيف يتم التشخيص؟
اللمس المستقيمي: يقيّم حجم البروستاتة وقوامها (بروستاتة قاسية توحي بسرطان). ومستضد البروستاتة النوعي: كشف سرطان بروستاتة مصاحب. وقياس صبيب البول: يقيس الصبيب البولي الأقصى (طبيعي
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
مراقبة بسيطة (شكل خفيف): قواعد صحية غذائية (خفض الإمداد السائل مساءً، والكافيين، والكحول). أدوية: حاصرات ألفا (تامسولوسين، ألفوزوسين، سيلودوسين) ترخي العضلة الملساء البروستاتية والمثانية؛ أثر سريع (1 إلى 2 أسبوع) على الأعراض. مثبّطات إنزيم 5-ألفا (فيناستيريد، دوتاستيريد) تخفّض حجم البروستاتة؛ أثر بطيء (6 أشهر) لكنه دائم؛ واقٍ من الاحتباس البولي الحاد. وتوليفة حاصر ألفا + مثبّط إنزيم 5-ألفا للبروستاتات الضخمة. جراحة (تضخم شديد أو فشل طبي): استئصال البروستاتة عبر الإحليل (المعيار الذهبي). واستئصال البروستاتة بالليزر. والتبخير الضوئي بالليزر. وإصمام الشرايين البروستاتية (تدخل شعاعي قليل البضع).
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- الطبيب العام: الحصيلة الأولى، ووصف حاصرات ألفا.
- طبيب المسالك البولية: الحصيلة الكاملة، واستطبابات الجراحة، وكشف السرطان.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
أكمل درجة الأعراض البروستاتية قبل الاستشارة (متاحة على الإنترنت). ودوّن تواتر النهوض الليلي وقوة الجريان. ونبّه إلى أي علاج قد يفاقم الأعراض (مضادات كولين، مضادات هيستامين، مدرّات). واذكر نوبة احتباس سابقة.
