هل الحالة خطيرة؟
الانسداد المعوي حالة جراحية طارئة قد تهدد الحياة دون علاج سريع. ومضاعفات الانسداد غير المعالَج هي: إقفار معوي (نخر الأمعاء الدقيقة أو القولون)، وانثقاب مع التهاب صفاق إنتاني (نسبة وفيات مرتفعة)، وإنتان. ولا غنى عن معالجة سريعة في وسط جراحي.
متى تنبغي الاستشارة على وجه الاستعجال؟
حالة طارئة قصوى إذا:
- توقّف البراز والغازات تماماً منذ أكثر من 24 ساعة مع آلام بطنية شديدة وبطن منتفخ.
- ظهر تقيّؤ متكرر، غذائي أو برازي.
- ظهر ألم بطني مفاجئ مع بطن كاللوح — وهو خطر انفتال أو اختناق.
- ظهرت علامات صدمة (انخفاض ضغط الدم، وتسرّع القلب، وتشوّش).
ما هو الانسداد المعوي؟
يُعرَّف الانسداد المعوي بتوقّف عبور المحتوى المعوي. وقد يكون ميكانيكياً (عائق فيزيائي) أو وظيفياً (علوص شللي — غياب التقلّص المعوي). الانسداد الميكانيكي للأمعاء الدقيقة: الحُبُك والالتصاقات بعد العمليات، وفتق مختنق، وانغلاف، وورم. الانسداد الميكانيكي للقولون: سرطان قولون ومستقيم انسدادي، والتهاب رتوج متعقّد، وانفتال السيني أو الأعور. والاختناق (التواء المساريقا مع إقفار معوي) حالة طارئة قصوى.
ما هي الأعراض؟
توقّف البراز والغازات (وتوقّف الغازات غالباً أول علامة). آلام بطنية (مغص تمعّجي أو ألم منتشر). انتفاخ بطني. تقيّؤ (مبكر وغذائي في الانسدادات العلوية؛ ومتأخّر وبرازي في الانسدادات السفلية). الأمعاء الدقيقة: انتفاخ مركزي، وتقيّؤ مبكر، وآلام حول السرّة. القولون: انتفاخ محيطي، وتقيّؤ متأخّر.
كيف يتم التشخيص؟
الصورة الشعاعية للبطن دون تحضير: مستويات سائلة هوائية — مركزية للأمعاء الدقيقة، ومحيطية للقولون. التصوير المقطعي للبطن والحوض مع الحقن: الفحص المرجعي — يحدّد السبب والمستوى ووجود اختناق (نقص تعزيز جدار الأمعاء). تقييم مخبري: تعداد الدم الكامل، وشوارد الدم، واللاكتات (مرتفعة في حالة الإقفار)، والبروتين المتفاعل C.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
العلاج الأولي المشترك: وضع أنبوب أنفي معدي (تخفيف + مراقبة)، وإماهة وريدية، ومسكّنات، ومراقبة دقيقة. الانسداد على حُبكة بسيطة (دون اختناق): علاج طبي محافظ في البداية (تخفيف، ومهلة 24 إلى 48 ساعة) — ثم جراحة (تنظير بطني — قطع الحُبكة) عند عدم التحسّن. الفتق المختنق: ردّ جراحي عاجل. الانسداد القولوني على سرطان: دعامة قولونية على وجه الاستعجال المؤجَّل ثم جراحة ثانوية مبرمجة؛ أو فغر قولون تخفيفي عاجل. انفتال السيني: تخفيف تنظيري ثم استئصال السيني. علامات الاختناق أو التهاب الصفاق: جراحة عاجلة فورية.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- طبيب الاستعجالات: المعالجة الأولية.
- جرّاح الجهاز الهضمي: القرار العلاجي والتدخّل الجراحي.
- طبيب الجهاز الهضمي: الدعامة القولونية.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
الانسداد حالة طارئة — فتوجّه إلى المستعجلات مباشرةً. واذكر سوابق الجراحة البطنية (الحُبُك)، وسرطان القولون والمستقيم، والفتوق. وصف وقت آخر عبور (براز وغازات). وأشِر إلى تناول الأفيونيات (سبب العلوص).