ما هي أنواع التهاب الكبد المختلفة؟

التهابات كبد فيروسية: التهاب الكبد A: انتقال برازي فموي (ماء وطعام ملوَّثَين)، دومًا حادّ، شفاء تلقائي، يوجد لقاح. التهاب الكبد B: انتقال دموي وجنسي، قد يصبح مزمنًا (5-10% من البالغين)، خطر تشمّع وسرطان، يوجد لقاح. التهاب الكبد C: انتقال دموي، مزمن في 70-80% من الحالات، الشفاء ممكن بمضادّات فيروسات مباشرة. التهاب الكبد D: "عدوى مضاعِفة" فقط عند حاملي فيروس B، أشدّ، يقي منه لقاح B. التهاب الكبد E: انتقال برازي فموي (لحم خنزير غير ناضج جيّدًا، ماء ملوَّث)، غالبًا حادّ وحميد، لكنه شديد عند ضعيفي المناعة والحوامل. التهاب الكبد الكحولي: ناتج عن استهلاك مفرط للكحول، قد يكون حادًّا (خطير — وفيات 20-50% للأشكال الشديدة) أو مزمنًا (تطوّر نحو تشمّع). التهاب الكبد الدوائي أو السمّي: ناتج عن أدوية (جرعة زائدة من الباراسيتامول، مضادّات التهاب غير ستيرويدية، بعض المضادّات الحيوية، مضادّات السلّ، أعشاب طبّية، مكمّلات غذائية). التهاب الكبد المناعي الذاتي: يهاجم الجهاز المناعي خلايا الكبد، يصيب النساء أساسًا، علاج بكابتات المناعة. الكبد الدهني غير الكحولي: التهاب مرتبط بتراكم الدهون في الكبد، غالبًا مرتبط بالمتلازمة الاستقلابية (سمنة، سكّري، اضطراب دهون) — خطر تشمّع وسرطان.

متى تستشير سريعًا؟

  • يرقان (عينان أو جلد أصفران)، بول داكن "لون الشاي"، براز فاتح/غير ملوَّن، تعب شديد — التهاب كبد حادّ محتمل، استشارة طبّية استعجالية.
  • ألم بطني شديد مع يرقان — مستعجلات.
  • علامات التهاب كبد خاطف (يرقان + ارتباك، اضطراب وعي) — اتّصال بمصالح الإسعاف، استعجال حيوي.
  • تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول (مقصودة أو عرضية) — مستعجلات فورًا حتّى دون أعراض.

ما هي الأعراض؟

التهاب حادّ عرَضي: مرحلة بادرية (1-2 أسبوع): تعب، غثيان، قيء، فقدان شهية، حمّى خفيفة، آلام مفصلية. مرحلة يرقانية: يرقان (بياض العين ثمّ الجلد)، بول داكن، براز فاتح أو غير ملوَّن، حكّة. مرحلة تراجع: زوال تدريجي للأعراض. التهاب مزمن: بلا أعراض غالبًا لسنوات أو عقود. أحيانًا: تعب مزمن، انزعاج في المراق الأيمن. علامات متأخّرة لتشمّع: استسقاء (انتفاخ البطن)، وذمات الأطراف السفلية، يرقان، نزيف هضمي (دوالي)، ارتباك (اعتلال دماغي كبدي).

كيف يوضع التشخيص؟

بيلان كبدي دموي: إنزيمات الكبد (مرتفعة أثناء الالتهاب الكبدي — مستواها يوجّه أحيانًا نحو السبب). بيليروبين (مرتفع في حال يرقان). غاما-غلوتاميل ترانسفيراز والفوسفاتاز القلوي. بروتينات، ألبومين، بروثرومبين (تقييم وظيفة الكبد). فحوص مصلية فيروسية: أضداد التهاب A وC، مستضدّ B السطحي، حمض نووي B، حمض ريبي C حسب الاشتباه السريري. صدى كبدي: بنية الكبد، علامات تشمّع. فايبروسكان أو علامات تليّف مصلية: تقييم درجة التليّف الكبدي. خزعة كبدية: أحيانًا ضرورية (التهاب مناعي ذاتي، كبد دهني متقدّم).

ما هي العلاجات الممكنة؟

التهابا A وE الحادّان: علاج عرَضي — شفاء تلقائي خلال 4-8 أسابيع. تجنّب الكحول والأدوية السامّة للكبد. التهاب B: لقاح وقائي، مضادّات فيروسات (تينوفوفير، إنتيكافير) للأشكال المزمنة النشطة. التهاب C: مضادّات فيروسات مباشرة الفعل — شفاء أكثر من 95% من الحالات. التهاب كحولي: إيقاف الكحول تمامًا ونهائيًّا، كورتيزون للأشكال الشديدة، زرع كبد كملاذ أخير. التهاب دوائي: إيقاف الدواء المسبِّب، N-أستيل سيستئين إن كان باراسيتامول. التهاب مناعي ذاتي: كورتيزون + أزاثيوبرين طويل الأمد. الكبد الدهني: خسارة وزن، علاج السكّري واضطراب الدهون، نشاط بدني — لا علاج دوائي نوعي معتمد حتّى اليوم.

أي اختصاصي تستشير؟

  • اختصاصي أمراض الكبد أو الجهاز الهضمي: تقييم ومتابعة أي التهاب كبد مزمن.
  • طبيب عام: الفحص، التوجيه، متابعة التهاب الكبد الكحولي.
  • مستعجلات: أي علامة التهاب كبد حادّ شديد أو خاطف.