قرحة الاثنى عشر

هل الأمر خطير؟

القرحة الاثني عشرية جرح يتشكل في الجدار الداخلي للاثني عشر، الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، مباشرة بعد المعدة. إصابة شائعة وحميدة في معظم الحالات، تُعالَج بشكل جيد عند التكفل بها. قد تتعقد، بشكل أكثر ندرة، ما يُبرِّر علاجها.

النقطة المهمة معرفة العلامات التي تفرض تكفلاً سريعاً، كقيء دموي أو براز أسود، قد يعكسان نزيفاً. الخبر الجيد أن أسباب القرحة الاثني عشرية معروفة جيداً وأن العلاجات فعالة. الاستشارة تتيح تخفيف الآلام وعلاج السبب.

ما هي القرحة الاثني عشرية؟

الاثني عشر الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، مباشرة بعد المعدة. جداره محمي عادة من حموضة قادمة من المعدة. تظهر القرحة الاثني عشرية عندما تختل هذه الحماية ويتشكل جرح في الجدار. إصابة شائعة.

يرتبط هذا الاختلال غالباً ببكتيريا شائعة في المعدة أو بتناول بعض الأدوية المضادة للالتهاب. الألم، الواقع غالباً في أعلى البطن، قد تُهدِّئه أحياناً الوجبات، وهي علامة مميزة نوعاً ما. فهم السبب يساعد على فهم لماذا يهدف العلاج لتضميد الجرح وعلاج أصله معاً.

ما هي العلامات التي يجب مراقبتها؟

العلامة الأكثر شيوعاً ألم أو حرقة في أعلى البطن، تُنظِّمها الوجبات أحياناً (تُخفَّف أو تُحرَّض بالأكل)، قد توقظ ليلاً. قد تُرافِقها غثيان، إزعاج هضمي، أو إحساس جوع مؤلم. بعض القرحات تُعطي علامات قليلة.

بعض العلامات يجب أن تُنبِّه وتفرض تكفلاً سريعاً: قيء دموي، براز أسود، ألم حاد ومفاجئ، أو توعك مع شحوب. قد تعكس هذه العلامات مضاعفة. خارج الحالة الطارئة، آلام معدة تستمر أو تعود تستحق رأياً لتحديد سببها.

الأسباب وعوامل الخطر

السببان الرئيسيان للقرحة الاثني عشرية إنتان معدة ببكتيريا شائعة، وتناول بعض الأدوية المضادة للالتهاب. قد يُشجِّع التبغ، التوتر وعادات معينة الأعراض أو يُفاقمانها، دون أن يكونا السبب الوحيد.

جزء من هذه العوامل قابل للتعديل: علاج الإنتان عند وجوده، تجنب التداوي الذاتي بمضادات الالتهاب، وعدم التدخين تساعد على الوقاية والعلاج بشكل أفضل. رأي يتيح تحديد السبب، خاصة البحث عن البكتيريا، لتكييف العلاج والحد من الانتكاسات.

كيف يتم التشخيص؟

يستفسر الطبيب عن الآلام، وتيرتها، السوابق وتناول محتمل لمضادات الالتهاب، ثم يفحص الشخص. أمام علامات موحية، يوجه نحو الفحص الأساسي: التنظير، الذي يتيح النظر داخل المعدة والاثني عشر ورصد القرحة.

البحث عن بكتيريا المعدة عنصر مهم في الفحص، إذ علاجها جزء من التكفل. يتيح التنظير أيضاً، عند الحاجة، أخذ عينات. يُنسَّق هذا الفحص من طرف أخصائي الجهاز الهضمي وأمراض الكبد، مختص الأنبوب الهضمي، ويتيح تأكيد التشخيص وتكييف العلاج.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يهدف التكفل لتضميد الجرح وعلاج السبب:

• أدوية تُقلِّل الحموضة: تساعد القرحة على الالتئام.
• علاج البكتيريا: عند وجودها، لعلاج السبب وتجنب الانتكاسات.
• التوقف عن مضادات الالتهاب المعنية: بمشورة الطبيب.
• تدابير نمط الحياة: خاصة التوقف عن التدخين.

يُكيِّف أخصائي الجهاز الهضمي وأمراض الكبد، أو طبيبكم، العلاج مع كل وضعية. علاج السبب، خاصة البكتيريا، أساسي لشفاء دائم وتجنب الانتكاسات.

كيف يتطور ذلك؟ المتابعة

التطور مُطمئِن غالباً: بعلاج مناسب، تلتئم القرحة الاثني عشرية جيداً وتختفي الآلام. علاج السبب، خاصة البكتيريا، يتيح تجنب الانتكاسات. دون علاج، قد تستمر القرحة أو تتعقد، بشكل أكثر ندرة، من هنا أهمية التكفل بها.

تتيح متابعة التحقق من الشفاء و، في بعض الحالات، مراقبة زوال البكتيريا. يجب البقاء منتبهين لعودة الآلام ولعلامات التنبيه (دم في القيء أو البراز)، تستدعيان رأياً سريعاً. تجنب التداوي الذاتي بمضادات الالتهاب وعدم التدخين يساعدان على منع الانتكاسات.

أي أخصائي يجب استشارته؟

• طبيب عام: أول جهة، يُقيِّم الآلام، يبدأ التكفل ويوجه عند الحاجة.
• أخصائي الجهاز الهضمي وأمراض الكبد: مختص الأنبوب الهضمي، يُنجِز التنظير، يُؤكِّد التشخيص ويُكيِّف العلاج.

كيف تُحضّرون لاستشارتكم؟

دوّنوا آلامكم (موقعها، وتيرتها بالنسبة للوجبات، لحظات ظهورها)، منذ متى، وتطورها. أشيروا لتناول محتمل لمضادات الالتهاب، حتى العرضي، وعلاجاتكم وسوابقكم الأخرى. أحضروا فحوصاتكم المُنجَزة سابقاً.

لا تترددوا في تحديد إن كان الألم يُهدَّأ أو يُحرَّض بالوجبات، معلومة مفيدة. تساعد هذه العناصر الطبيب على توجيه التشخيص وتقرير تنظير. في حال دم في القيء أو براز أسود، استشيروا بسرعة دون انتظار.