تدلي الحبل السري

هل الأمر خطير؟

تدلّي الحبل السرّي وضعية جدّية، لأنّ الحبل ينقل الأكسجين إلى الجنين: إن انضغط، قد يقلّ وصول الأكسجين. لهذا يُعدّ حالة استعجالية توليدية. غير أنّ هذه الوضعية نادرة، وخصوصًا، تحدث غالبًا في مستشفى الولادة، أثناء المخاض، حيث يكون الفريق قادرًا على التصرّف فورًا. عند التعرّف عليه والتكفّل به دون تأخير، ينتهي تدلّي الحبل السرّي في الغالب بشكل جيّد للجنين. لا يتعلّق الأمر بمرض للأمّ أو الطفل، بل بحادثة أثناء الولادة يعرف فريق التوليد كيف يتعامل معها.

ما هو تدلّي الحبل السرّي؟

أثناء الحمل، يربط الحبل السرّي الجنين بالمشيمة وينقل إليه الأكسجين والمغذّيات. عادة، أثناء الولادة، الجنين هو من ينزل أوّلًا في قناة الولادة. يُتحدَّث عن تدلّي الحبل عندما ينزلق ويتموضع أمام الجنين، في عنق الرحم أو المهبل، قبله.

الخطر هو أن ينضغط الحبل بين الجنين وحوض الأمّ لحظة الانقباضات أو النزول، ما قد يقلّل وصول الأكسجين إلى الجنين. تحدث هذه الوضعية غالبًا أثناء المخاض، خصوصًا مباشرة بعد انفجار كيس الماء. نادرة لكن تستلزم ردّ فعل سريعًا، من هنا أهمّية الولادة في وسط مراقَب.

ما هي العلامات؟

غالبًا ما يُكتشَف تدلّي الحبل من قِبَل فريق التوليد بفضل مراقبة نظم قلب الجنين، الذي قد يتغيّر عند انضغاط الحبل. في حالات معيّنة، يمكن الشعور بالحبل أو رؤيته في المهبل، خصوصًا بعد انفجار كيس الماء.

لا يوجد عرض تشعر به الأمّ بشكل نوعي خارج انفجار الماء والمخاض. لهذا فإنّ المراقبة أثناء الولادة أساسية جدًّا: تتيح كشف معاناة محتملة للجنين بسرعة. إن حدث انفجار الماء في المنزل في نهاية الحمل ولوحظ الحبل أو شُعِر به، يجب اعتبار الوضعية حالة استعجالية والتوجّه إلى مستشفى الولادة دون تأخير.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

يحدث تدلّي الحبل عندما لا يشغل الجنين قناة الولادة جيّدًا لحظة انفجار الماء، تاركًا مجالًا للحبل لينزلق أمامه. لا ينتج عن سلوك الأمّ ولا يمكن أن "تُسبِّبه" أنشطتها.

تزيد وضعيات معيّنة الخطر: جنين في وضعية غير معتادة (بالمقعدة أو عرضيًّا)، جنين لم ينزل بعدُ في الحوض لحظة انفجار الماء، كمّية مهمّة من السائل الأمنيوسي، حمل توأمَين، أو ولادة مبكّرة. معرفة هذه العوامل تتيح للفريق أن يكون يقظًا خاصّة أثناء الولادة. في حالات كثيرة مع ذلك، يحدث التدلّي دون عامل خاصّ يمكن تحديده.

كيف يتمّ التشخيص؟

يضع فريق التوليد التشخيص أثناء المخاض. يعتمد على مراقبة نظم قلب الجنين، الذي قد يُنذر، وعلى الفحص، الذي قد يكشف الحبل في قناة الولادة. التشخيص فوري ويقود إلى تكفّل استعجالي. هذا أحد أسباب أهمّية مراقبة الجنين أثناء الولادة إلى هذا الحدّ: تتيح كشف انضغاط الحبل دون تأخير والتصرّف فورًا.

كيف يتمّ التكفّل؟

أمام تدلّي الحبل، يتصرّف فريق التوليد فورًا لحماية الجنين:

• إجراءات فورية: تدابير لتخفيف انضغاط الحبل ريثما تحدث الولادة، ينجزها الفريق.
• وضعية الأمّ: تتيح بعض الوضعيات تقليل الضغط على الحبل.
• عملية قيصرية استعجالية: غالبًا، تُنجَز ولادة سريعة بعملية قيصرية لإخراج الجنين دون تأخير.
• مراقبة الجنين: عند الولادة، يُفحَص الجنين ويُتَكَفَّل به عند الحاجة.

هذا التكفّل مُقنَّن جيّدًا. يتيح، عند إنجازه بسرعة، ولادة في ظروف جيّدة غالبًا. مثال على وضعية تُظهِر أهمّية الولادة في مستشفى.

ما التطوّر والمتابعة؟

عند التعرّف عليه والتكفّل به في الوقت المناسب، ينتهي تدلّي الحبل في الغالب بشكل جيّد للجنين. سرعة التكفّل حاسمة، ما يفسّر أهمّية الولادة المراقَبة. بعد الولادة، يُفحَص الجنين، وعند الحاجة، يُراقَب. تدلّي الحبل حادثة أثناء الولادة ولا يعني مرضًا دائمًا للأمّ أو الطفل. ولادة لاحقة لا تحمل بالضرورة الخطر نفسه؛ يأخذ فريق التوليد ذلك بعين الاعتبار لمتابعة الحمل التالي.

أي اختصاصي تستشير؟

• طبيب عامّ: اللجوء الأوّل لمتابعة الحمل والتوجيه، يوجّه نحو مستشفى الولادة في حال شكّ.
• طبيب أمراض النساء والتوليد: اختصاصي الحمل والولادة، المرجع لمتابعة الحمل والتكفّل بهذه الحالة الاستعجالية في مستشفى الولادة.

كيف تحضّرين ولادتك؟

أفضل وسيلة لمواجهة هذه الوضعية النادرة هي الولادة في مستشفى، حيث يراقب الفريق الجنين ويستطيع التصرّف فورًا. أشيري للفريق إن كان جنينك في وضعية غير معتادة أو لم ينزل بعدُ. إن انفجر الماء في المنزل، دوّني الوقت وتوجّهي إلى مستشفى الولادة، مُتَّصِلةً بالإسعاف إن شعرتِ أو رأيتِ الحبل. تتيح هذه الاحتياطات تكفّلًا سريعًا عند الحاجة.