هل الحالة خطيرة؟

الحمل المرضي يجمع مضاعفات شديدة التنوع متفاوتة الخطورة. فبعضها (غثيان الثلث الأول، عداوى بولية) حميد وسهل العلاج. وبعضها الآخر (مقدمات ارتعاج شديدة، مشيمة منزاحة نازفة، صمة رئوية، ارتعاج) قد يهدد حياة الأم و/أو الجنين. وتتيح مراقبة توليدية ملائمة كشف هذه المضاعفات والتكفل بها قبل أن تصبح حرجة.

متى تنبغي الاستشارة على وجه الاستعجال أثناء الحمل؟

توجّهي فوراً إلى مستعجلات التوليد إذا:

  • نزيف مهبلي في أي عمر حملي، خصوصاً إذا كان غزيراً.
  • صداع شديد، واضطرابات بصرية (تغبّش، ذباب طائر)، وطنين؛ قد تدل على مقدمات ارتعاج.
  • تقلصات منتظمة ومؤلمة قبل الأسبوع 37؛ خطر ولادة مبكرة.
  • غياب حركات جنينية محسوسة منذ أكثر من 12 ساعة بعد الأسبوع 28.
  • ألم بطني شديد أو علامات صدمة (شحوب، تعرّق، تسرّع قلب).

ما هو الحمل المرضي؟

الحمل المرضي حمل تعقّده أمراض أمومية، أو توليدية، أو جنينية تستلزم مراقبة و/أو علاجاً نوعياً. وهو نقيض الحمل "منخفض الخطر" المُتابَع في المدينة. وقد تكون الأمراض سابقة (ارتفاع ضغط مزمن، سكري من النوع الأول أو الثاني، أمراض مناعية ذاتية، سوابق توليدية سيئة) أو تظهر أثناء الحمل (مقدمات ارتعاج، سكري حمل، خطر ولادة مبكرة).

ما المضاعفات الرئيسية؟

مقدمات الارتعاج: ارتفاع ضغط (

عوامل خطر الحمل المرضي

سوابق توليدية (إجهاضات متكررة، ولادة مبكرة، تأخر نمو، مقدمات ارتعاج سابقة)، والسن (

كيف تتم المراقبة؟

الأحمال عالية الخطر تُتابَع بتواتر أكبر، غالباً في مأوى ولادة من المستوى الثاني أو الثالث بحسب الخطورة. وتشمل الفحوص: مراقبة جنينية (تخطيط قلب الجنين)، وتصويرات صدى لنمو الجنين متكررة، ودوبلر رحمي وسرّي، وحصائل بيولوجية نوعية (سكر الدم، بروتين البول، تعداد دموي، حصيلة كبدية)، واستشارات تخدير باكرة. وقد يلزم استشفاء لبعض المضاعفات.

ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

يتوقف العلاج على المضاعفة: مثبّطات المخاض لخطر الولادة المبكرة، وكبريتات المغنيزيوم وخافضات الضغط لمقدمات الارتعاج، وعلاج كورتيكويدي جنيني (نضج رئوي) قبل الأسبوع 34، وعلاج بالإنسولين أو تدابير غذائية لسكري الحمل، وأسبرين بجرعة منخفضة ابتداءً من الأسبوع 12 للوقاية من مقدمات الارتعاج لدى النساء المعرّضات للخطر. والاستشفاء والتحريض المبكر للولادة يلزمان أحياناً.

أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟

  • طبيب التوليد: متابعة الحمل عالي الخطر.
  • قابلة متخصصة: متابعة معزَّزة في مأوى الولادة.
  • طبيب حديثي الولادة: التكفل بالمولود المعرّض للخطر.
  • طبيب مختص في المرض الكامن: طبيب غدد صماء (سكري)، طبيب قلب (ارتفاع ضغط)، طبيب روماتيزم (ذئبة).

كيف تستعدين للاستشارة الطبية؟

اصطحبي دفتر أمومتك وآخر نتائج تحاليلك وتصويراتك بالصدى. ودوّني أعراضك غير المعهودة (حركات جنينية، تقلصات، نزيف، وذمات). وأدرِجي كل أدويتك. ونبّهي إلى سوابقك التوليدية وأمراضك المزمنة.