هل الحالة خطيرة؟
سكري الحمل المُتكفَّل به جيداً ليس خطيراً على الأم ولا على الطفل. أما غير المعالَج أو سيئ الموازنة، فيعرّض لمضاعفات جدّية: ضخامة جنينية (وزن ولادة
متى تنبغي الاستشارة على وجه الاستعجال؟
استشيري على وجه الاستعجال أو اتصلي بمصالح الإسعاف إذا:
- صداعات شديدة، ورؤية مغبّشة، وألم شرسوفي، ووذمات مفاجئة؛ أعراض مقدمات الارتعاج.
- نقص أو غياب الحركات الجنينية.
- سكر دم
ما هو سكري الحمل؟
يُعرَّف سكري الحمل بعدم تحمّل الغلوكوز المُكتشَف أو المُشخَّص لأول مرة أثناء الحمل. وهو مرتبط بمقاومة الإنسولين الفيزيولوجية للحمل (هرمونات مشيمية) التي تكشف قصوراً نسبياً في إفراز الإنسولين البنكرياسي لدى النساء المهيَّآت. ويجب تمييزه عن سكري سابق (النوع الأول أو الثاني) مُكتشَف أثناء الحمل.
من المعرّض للخطر؟
عوامل الخطر المعترف بها: سن ≥ 35 سنة، ومؤشر كتلة جسم قبل الحمل ≥ 25 كغ/م²، وسابقة سكري حمل، وسابقة ضخامة جنينية، وسوابق عائلية من سكري من النوع الثاني في الدرجة الأولى. وسكر الدم الصائم في بداية الحمل (≥ 0.92 غ/ل) يتيح كشف سكري حمل باكر أو سكري سابق.
كيف يتم التشخيص؟
كشف بين الأسبوعين 24 و28 لدى النساء المعرّضات للخطر. معايير التشخيص (اختبار فرط تحمّل الغلوكوز 75 غ): سكر دم صائم ≥ 0.92 غ/ل، أو عند ساعة ≥ 1.80 غ/ل، أو عند ساعتين ≥ 1.53 غ/ل. ويكفي معيار واحد لوضع التشخيص. وسكر دم صائم ≥ 1.26 غ/ل في بداية الحمل أو خضاب سكري ≥ 6.5 بالمئة يوحي بسكري سابق.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
تدابير غذائية علاجية: غذاء ملائم (إمداد سكري 40-50 بالمئة من السعرات، موزَّع على 3 وجبات و2-3 وجبات خفيفة، مع تفضيل السكريات منخفضة المؤشر؛ تجنّب السكريات السريعة) ونشاط بدني منتظم (30 دقيقة مشي يومياً ما لم يكن ثمة مانع توليدي). مراقبة سكرية ذاتية: 4 إلى 6 قياسات يومياً (صائمة وبعد الوجبات)؛ الأهداف: صائم
المتابعة والولادة
استشارات شهرية مع مراقبة سكرية ومراقبة جنينية (تصويرات صدى للنمو). ويمكن برمجة الولادة في الأسبوعين 38-39 عند ضخامة أو اختلال سكري. وبعد الولادة، يعود سكر الدم عموماً إلى طبيعته. ويُنصح باختبار كشف السكري من النوع الثاني 6 إلى 12 أسبوعاً بعد الولادة، ثم كل سنة إلى ثلاث.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- طبيب الغدد الصماء والسكري: وضع العلاج بالإنسولين وتعديله.
- طبيب أمراض النساء والتوليد: المراقبة الجنينية وإدارة الولادة.
- أخصائية التغذية: تكييف الغذاء مع الأهداف السكرية.
كيف تستعدين للاستشارة الطبية؟
دوّني غذاءك في الأيام الأخيرة ونتائج مراقبتك السكرية الذاتية. واذكري سوابقك العائلية من سكري. وصفي نشاطك البدني. واصطحبي دفتر مراقبتك السكرية.
