هل الأمر خطير؟
تعتمد الخطورة على الوضعية. لا تسبب حصى مرارية عديدة أي عرض ولا تستدعي علاجاً. لكن عندما تسد حصاة تدفق الصفراء، قد تسبب ألماً شديداً، التهاباً أو عدوى.
بعض المضاعفات حالات استعجالية: التهاب الحويصلة الصفراوية أو عدوى القنوات الصفراوية، خاصة مع حمى ويرقان. عند التكفل بها في الوقت المناسب، تُعالَج هذه الوضعيات جيداً. لهذا لا يجب إهمال ألم في البطن على اليمين مرافَق بحمى أو تلوّن أصفر.
بعض العلامات تستدعي تكفلاً سريعاً
استشيروا دون تأخير، أو توجهوا إلى المستعجلات، في الحالات التالية:
- ألم شديد في البطن، أعلى اليمين، يستمر؛
- حمى مع قشعريرة؛
- تلوّن أصفر للجلد أو العينين (يرقان)؛
- بول داكن وبراز أفتح لوناً.
ما هي أمراض القنوات الصفراوية؟
الصفراء سائل يُنتِجه الكبد يساعد على هضم الدهون. تُخزَّن في الحويصلة الصفراوية وتتدفق نحو الأمعاء عبر القنوات الصفراوية. تُخِلّ أمراض القنوات الصفراوية بهذا التدفق.
تشمل الحصى المرارية (في الحويصلة أو القنوات الصفراوية)، التهاب الحويصلة الصفراوية (التهاب الحويصلة)، التهاب القنوات الصفراوية (عدوى القنوات الصفراوية) وتضيّق القنوات الصفراوية. غالباً ما يكون انسداد تدفق الصفراء هو السبب.
ما هي الأعراض التي يجب مراقبتها؟
العرض الأكثر نمطية هو ألم في أعلى البطن على اليمين، أحياناً بعد وجبة دسمة، قد ينتشر نحو الكتف. قد يرافقه غثيان وقيء. لكن تبقى حصى عديدة صامتة.
تعكس بعض العلامات مضاعفة: حمى مع قشعريرة، يرقان (اصفرار الجلد والعينين)، بول داكن وبراز أفتح لوناً. توحي هذه العلامات بانسداد أو عدوى وتستدعي استشارة سريعة.
الأسباب وعوامل الخطر
تتشكل الحصى المرارية عندما يختل تركيب الصفراء. تُسهِّلها عدة عوامل. قد تسد حصاة تُهاجِر تدفق الصفراء وتؤدي لالتهاب أو عدوى.
تزيد عوامل خطر الحصى: الوزن الزائد، غذاء غني بالدهون، وضعيات هرمونية معينة، السن وسوابق عائلية. يساهم غذاء متوازن ووزن مستقر في الحد من هذا الخطر.
كيف يتم التشخيص؟
يعتمد الطبيب على الأعراض والفحص. تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية هو الفحص الرئيسي لرؤية الحصى وحالة الحويصلة والقنوات الصفراوية. تُقيِّم تحاليل دم الكبد وتبحث عن عدوى.
حسب الحالات، قد تُنجَز فحوصات أكثر تخصصاً لاستكشاف القنوات الصفراوية. يُدقِّق هذا التقييم السبب ويوجه التكفل، خاصة ضرورة إجراء.
ما هي العلاجات الممكنة؟
يعتمد التكفل على الوضعية:
- حصى دون عرض: مراقبة بسيطة في الغالب.
- حصى عرضية: استئصال الحويصلة الصفراوية (جراحة شائعة وضابطة جيداً).
- حصاة تسد القنوات الصفراوية: إجراء لإزالتها.
- عدوى (التهاب القنوات) أو التهاب (التهاب الحويصلة): تكفل استعجالي ومناسب.
العلاج شخصي. استئصال الحويصلة، عند الضرورة، يتيح غالباً حياة طبيعية بعده.
كيف تتطور؟ المتابعة
قد تبقى الحصى الصامتة مستقرة ولا تستدعي سوى مراقبة. تتطور المضاعفات، عند التكفل بها في الوقت المناسب، بشكل جيد عموماً. بعد استئصال الحويصلة، تستمر الهضم بشكل طبيعي في الغالبية العظمى من الحالات.
متابعة تتيح مراقبة الوضعية وتكييف التكفل. غذاء متوازن والحفاظ على وزن مستقر جزء من الإجراءات المفيدة، خاصة للحد من خطر حصى جديدة.
أي مختص يجب استشارته؟
- طبيب عام: أول جهة للاستشارة لتقييم الأعراض والتوجيه، خاصة في حال استعجالية.
- طبيب أمراض الجهاز الهضمي والكبد: مختص الجهاز الهضمي والكبد، يتكفل بأمراض القنوات الصفراوية، يُنجِز الفحوصات وينظم العلاج.
كيف تُحضّر لاستشارتك؟
دوّنوا أعراضكم، موقع ووتيرة الآلام، علاقتها المحتملة بالوجبات، ووجود حمى أو يرقان. حددوا مظهر بولكم وبرازكم إن لاحظتم تغيّراً.
أشيروا إلى سوابقكم، غذائكم وعلاجاتكم. تساعد هذه المعلومات على توجيه التشخيص وتقرير الفحوصات والتكفل.
