داء خدش القطة
أهم ما ينبغي معرفته
- داء خدش القطة عدوى تسببها جرثومة البارتونيلة الهنسيلية، تنتقل بخدش القطة أو عضّها (خصوصاً الهريرات).
- ويتظاهر بجرح صغير في موضع الدخول، ثم ظهور عقدة لمفية مؤلمة ومنتفخة في المنطقة القريبة، بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، مع حمّى خفيفة أحياناً.
- ويُشفى خلال بضعة أسابيع دون علاج في الغالبية العظمى من الحالات لدى الأشخاص الأصحّاء.
- وتوجد أشكال خطيرة لدى الأشخاص ذوي الدفاعات المناعية الضعيفة (الورام الوعائي العصوي، وتجرثم الدم).
هل الحالة خطيرة؟
لدى الشخص السليم، داء خدش القطة حميد ويُشفى تلقائياً خلال شهرين إلى أربعة أشهر. وفي حالات نادرة، قد تحدث مضاعفات (إصابة الكبد، والطحال، والتهاب الدماغ، والتهاب الشغاف). ولدى ناقصي المناعة (فيروس العوز المناعي، والعلاج الكيميائي، والمزروع لهم أعضاء)، قد تسبب الجرثومة وراماً وعائياً عصوياً (أورام وعائية جلدية) أو تلوّناً كبدياً (آفات في الكبد) — وهي أشكال شديدة تتطلب علاجاً مطوّلاً بالمضادات الحيوية.
متى تنبغي الاستشارة بسرعة؟
استشر بسرعة إذا:
- ظهرت حمّى مرتفعة مستمرة مع تدهور في الحالة العامة بعد خدش قطة.
- كبرت العقدة بسرعة كبيرة، حارّة، مع تموّج (شعور بسائل تحت الجلد) — قد تتطلب تصريفاً.
- ظهر صداع شديد، وتشوّش، وتشنّجات — التهاب دماغ بالبارتونيلة (نادر لكنه خطير).
ما هو داء خدش القطة؟
داء خدش القطة تسببه البارتونيلة الهنسيلية، وهي جرثومة موجودة في لعاب القطط (خصوصاً الهريرات دون سنة). وتنتقل الجرثومة من البراغيث إلى القطة، ثم من القطة إلى الإنسان بالخدش، أو العضّ، أو لعق جرح. وبعد الدخول، تتكاثر الجرثومة في نقطة الدخول ثم تهاجر إلى العقد اللمفية الإقليمية (غدد الجهاز المناعي القريبة من الجرح) فتلتهبها.
ما هي الأعراض؟
بعد أسبوع إلى أسبوعين من الخدش: حطاطة صغيرة (بثرة) أو حويصلة (فقاعة) في موضع الخدش. بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع لاحقاً: انتفاخ وألم في عقدة لمفية أو أكثر في المنطقة التي تصرّف الجرح (الإبط في حالة خدش الذراع، والعنق في حالة خدش الوجه، والأربية في حالة خدش الساق). وقد تصبح العقدة كبيرة جداً (عدة سنتيمترات)، صلبة، مؤلمة. حمّى خفيفة إلى معتدلة. إرهاق. صداع. وفي معظم الحالات، تتحسّن الأعراض تلقائياً خلال أسابيع إلى أشهر.
كيف يُوضع التشخيص؟
التشخيص غالباً سريري أمام الثالوث: خدش قطة حديث + عقدة مؤلمة + حمّى خفيفة. الفحص المصلي للبارتونيلة الهنسيلية (تحليل دم): يكشف الأجسام المضادة للجرثومة — يؤكد التشخيص. تفاعل البوليميراز المتسلسل للبارتونيلة على قيح العقدة (إذا أُجري بزل). خزعة العقدة في الحالات غير النموذجية أو لاستبعاد لمفومة.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
الأشكال الخفيفة إلى المعتدلة لدى سليم المناعة: الامتناع عن التدخّل العلاجي — إذ يُشفى المرض تلقائياً خلال شهرين إلى أربعة أشهر. مسكّنات (الباراسيتامول) عند ألم العقدة. مضادات حيوية (الأزيثرومايسين، والدوكسيسيكلين): يُوصى بها في حالة شكل شديد (حمّى مرتفعة، وعقدة ضخمة جداً، وإصابة جهازية) أو لدى ناقصي المناعة. بزل العقدة المتموّجة: تخفيف الألم إذا كانت العقدة متوترة ومؤلمة (يُؤخَذ القيح بالإبرة). علاج مطوّل بالدوكسيسيكلين أو الأزيثرومايسين لدى ناقصي المناعة (الورام الوعائي العصوي، والتلوّن الكبدي).
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- الطبيب العام: معالجة الأشكال المعتادة.
- طبيب الأمراض المعدية: الأشكال الخطيرة، والمضاعفات، وناقصو المناعة.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
أشِر إلى خدش القطة أو عضّها (التاريخ والموضع). وصف تطور العقدة (الحجم، والألم، والحرارة). واذكر ما إذا كان لديك قطة دون سنة في المنزل. ووضّح ما إذا كنت ناقص المناعة (علاج، أو مرض).
أسئلة شائعة
هل يجب علاج القطة أو التخلص منها؟
لا. القطط الحاملة للبارتونيلة الهنسيلية سليمة — فهي لا تصاب بالمرض عادةً. وليس من الضروري علاج القطة ولا التخلص منها. لكن علاج القطة ضد البراغيث (وهي مستودع الجرثومة) يقلّل خطر الانتقال. ويُنصح بتجنّب ترك القطة تلعق جروحاً مفتوحة، وغسل اليدين بعد التماس.
هل يمكن للكلب أيضاً أن ينقل داء خدش القطة؟
استثنائياً. أُبلِغ عن حالات انتقال بخدش أو عضّ كلب، لكنها أندر بكثير منها لدى القطة. وداء خدش القطة مرتبط حصراً تقريباً بالقطط.
هل يمكن أن تبقى العقدة منتفخة طويلاً؟
نعم. في بعض الحالات، قد تبقى العقدة منتفخة عدة أشهر، حتى بعد زوال الأعراض الأخرى. وهذا مزعج لكنه دون خطر لدى الشخص السليم. وإذا لم تتناقص العقدة بعد عدة أشهر، قد يُقترَح خزعة عقدة لاستبعاد سبب آخر (لمفومة خصوصاً).
هل يمكن لداء خدش القطة أن يؤثر في العينين؟
نعم — وهو متلازمة بارينو العينية الغدّية (نادرة): التهاب ملتحمة أحادي الجانب مع عقدة كبيرة أمام الأذن، مرتبط بتماس الجرثومة مع الملتحمة (الغشاء الذي يغطّي بياض العين). ويُشفى تلقائياً أو بالمضادات الحيوية.
هل يجب التطعيم بعد خدش قطة؟
لا ضدّ البارتونيلة (لا يوجد لقاح). لكن تحقّق من أن تطعيمك ضد الكزاز محدَّث — فكل جرح جلدي عميق (خدش عميق، وعضّة) يبرّر التأكد من المناعة ضد الكزاز. وإذا كانت آخر جرعة معزّزة منذ أكثر من عشر سنوات، فقد يُوصى بجرعة معزّزة.
هل الأطفال أكثر إصابةً من البالغين؟
الأطفال والمراهقون أكثر تعرّضاً إحصائياً لأنهم يلعبون مع القطط أكثر (دغدغة، وألعاب تسبب خدوشاً). لكن المرض قد يصيب أي شخص، في أي عمر. والأشكال الشديدة أكثر تواتراً لدى ناقصي المناعة، أياً كان عمرهم.
هل تحتاج إلى رأي طبي؟
إذا استمرت أعراضك أو تفاقمت أو أثارت قلقك، فاحجز موعداً مع أحد مهنيي الصحة عبر منصة Docteur360.