عداوى المكورات العقدية

هل الحالة خطيرة؟

تتوقف الخطورة على نوع المكوّرة العقدية والموضع المصاب. فالغالبية العظمى من العداوى (التهاب اللوزتين، القوباء، الحُمرة) تشفى بسهولة بالمضادات الحيوية. وبعض الأشكال الاجتياحية مخيفة: فالتهاب اللفافة الناخر بالمكوّرة العقدية A (الجرثومة "آكلة اللحم") والصدمة السمية العقدية نسبة وفياتهما 25 إلى 50 بالمئة حتى مع العلاج. ولدى الطفل، التهاب اللوزتين العقدي غير المعالَج قد يتعقد بحمى روماتيزمية حادة.

ما هي العداوى بالمكوّرات العقدية؟

المكوّرات العقدية جراثيم موجبة الغرام مقسَّمة إلى عدة زمر مصلية. فالعقدية المقيّحة (الزمرة A) تسبب التهابات اللوزتين الجرثومية، والحمى القرمزية، والقوباء، والحُمرة، والتهاب النسيج الخلوي، والتهاب اللفافة الناخر، والصدمة السمية العقدية. والعقدية القاطعة للدر (الزمرة B) مسؤولة عن عداوى وليدية (التهاب سحايا، تجرثم دموي). والمكوّرة الرئوية تسبب التهابات رئة وسحايا وأذن. والعقدية المخضِّرة متورطة في التهابات الشغاف.

ما هي الأعراض؟

التهاب اللوزتين العقدي يتجلى بحلق شديد الاحمرار مع لوزتين متضخمتين وترسّبات بيضاء، وحمى مرتفعة (

ما الأسباب والعدوى؟

العقدية المقيّحة تنتقل عبر الهواء (قُطيرات) أو بالتماس المباشر (القوباء). ومدة الحضانة 1 إلى 5 أيام. والمريض المعالَج بالمضادات الحيوية لم يعد مُعدياً بعد 24 إلى 48 ساعة. ومن العوامل المسهِّلة التجمعُ (مدرسة، ثكنة)، والتماس مع حامل سليم، والموسمية (شتاءً وربيعاً لالتهابات اللوزتين).

كيف يتم التشخيص؟

اختبار التشخيص السريع العقدي يُجرى في الاستشارة عند الطبيب أو في الصيدلية؛ فهو يكشف المستضد العقدي في عينة الحلق في 5 دقائق، بحساسية 85 إلى 95 بالمئة. ويُخصَّص الزرع الجرثومي للأشكال الخطيرة أو غير النمطية. ويؤكد الفحص المصلي (الأضداد المضادة للستربتوليزين O) عدوى عقدية حديثة عند مضاعفة (حمى روماتيزمية، التهاب كبيبات كلوية).

ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

الأموكسيسيلين مدة 6 أيام (أو فينوكسي ميثيل بنسلين مدة 10 أيام) هو العلاج المرجعي للعداوى بالمكوّرة العقدية A. وعند الحساسية من البنسلينات، يُستعمل ماكروليد (أزيثروميسين)، لكن مقاومات الماكروليدات في ارتفاع (15 إلى 20 بالمئة). والتهاب اللفافة الناخر يستلزم علاجاً بالمضادات الحيوية وريدياً واسع الطيف مقروناً بجراحة إسعافية واسعة (تنضير الأنسجة الناخرة). ويمكن استعمال الغلوبولينات المناعية وريدياً في الصدمات السمية الخطيرة.

مضاعفات ينبغي اتقاؤها

الحمى الروماتيزمية الحادة مضاعفة مناعية متأخرة (3 أسابيع) لالتهاب اللوزتين بالمكوّرة العقدية A غير المعالَج؛ وقد تصيب المفاصل، والقلب (التهاب قلب بآفات صمّامية نهائية)، والجهاز العصبي. والتهاب الكبيبات الكلوية الحاد التالي للمكوّرة العقدية قد يحدث بعد قوباء عقدية. وهذه المضاعفات قابلة للاتقاء بعلاج مبكر بالمضادات الحيوية لالتهاب اللوزتين العقدي المُوثَّق.

أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟

• الطبيب العام: التهاب اللوزتين، والقوباء، والحُمرة.
• طبيب الأنف والأذن والحنجرة: مضاعفات التهاب اللوزتين (خُراج حول اللوزة).
• طبيب الأمراض المعدية / الجرّاح: التهاب اللفافة الناخر.
• طبيب القلب / طبيب الأطفال: الحمى الروماتيزمية الحادة.

كيف تستعد للاستشارة الطبية؟

صف أعراضك ومدتها. ونبّه إلى أي حساسية من البنسلينات. واذكر أي مخالطة حديثة (طفل مريض في المدرسة). وإن كان لديك التهاب لوزتين حديث وظهرت لديك آلام مفصلية أو انزعاج قلبي، فاستشر بسرعة لاستبعاد حمى روماتيزمية.