هل الحالة خطيرة؟

شلل الأطفال الشللي مرض خطير لا رجعة فيه: فالشلل الذي يسببه في الأطراف دائم في معظم الحالات. وحين يصيب العضلات التنفسية، قد يكون مميتاً دون مساعدة تنفسية. وقد تظهر مضاعفات على المدى الطويل حتى بعد عقود من العدوى الأولى، على شكل إرهاق وضعف عضلي متطور لدى المرضى السابقين — وهو متلازمة ما بعد شلل الأطفال.

متى تنبغي الاستشارة على وجه الاستعجال؟

استشر فوراً إذا:

  • ظهر شلل أو ضعف عضلي مفاجئ، دون سبب واضح، لدى شخص عائد من بلد لا يزال شلل الأطفال موجوداً فيه.
  • أصيب أي طفل غير مطعّم بشلل رخو مفاجئ (طرف «يسقط») — وهو حالة واجبة التبليغ للجهات الصحّية.

ما هو شلل الأطفال؟

يسبب شلل الأطفال فيروس السنجابية (الأنماط الأول والثاني والثالث)، وهو فيروس من عائلة الفيروسات المعوية. وينتقل أساساً عن الطريق البرازي الفموي (أيدٍ، أو ماء، أو طعام ملوّث ببراز شخص مصاب). ويتكاثر الفيروس أولاً في الأمعاء، ثم قد يمرّ إلى الدم ويصل إلى الجهاز العصبي المركزي — وتحديداً الخلايا العصبية في النخاع الشوكي (العصبونات الحركية) التي تتحكّم في العضلات. ويؤدي تدميرها إلى شلل رخو غير متناظر — طرف أو أكثر «يسقط» فجأةً، دون شعور بالألم.

ما هي الأعراض؟

في الغالبية العظمى من الحالات: لا أعراض (عدوى صامتة) أو أعراض طفيفة تشبه إنفلونزا (حمّى، وصداع، وآلام عضلية، والتهاب حلق) تُشفى تلقائياً. وفي عدد قليل من الحالات: التهاب سحايا عقيم (عدوى أغلفة الدماغ) مع صداع شديد وتيبّس في الرقبة، دون شلل — مع شفاء تلقائي. الشكل الشللي (الأكثر خطورة، يصيب أقل من واحد بالمئة من المصابين): شلل عضلي مفاجئ وغير متناظر في طرف أو أكثر، أحياناً في العضلات التنفسية أو عضلات البلع.

كيف يُوضع التشخيص؟

يقوم التشخيص على إظهار فيروس السنجابية في البراز (زرع فيروسي أو تفاعل البوليميراز المتسلسل) أو في السائل الدماغي الشوكي (السائل المحيط بالدماغ والنخاع الشوكي، يُؤخَذ ببزل قطني). ويمكن إجراء فحص مصلي (كشف الأجسام المضادة للفيروس في الدم). وينبغي التبليغ فوراً عن كل حالة مشتبهة من الشلل الرخو الحادّ للجهات الصحّية — فهو مرض واجب التبليغ.

ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات نوعي ضد فيروس السنجابية. والمعالجة للأعراض وداعمة: راحة، ومسكّنات للآلام، وعلاج طبيعي وإعادة تأهيل للحفاظ على الوظيفة العضلية المتبقّية. وفي حالة الشلل التنفسي: مساعدة تنفسية (تنفّس آلي). وتبقى الوقاية بالتطعيم الأداة الوحيدة الفعّالة. وقد تحسّن إعادة التأهيل الطويلة الأمد جودة حياة المشلولين لكنها لا تستعيد العصبونات المدمَّرة.

أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟

  • طبيب الأمراض المعدية: التشخيص والمعالجة الأولية.
  • طبيب الأعصاب: معالجة الشلل.
  • طبيب إعادة التأهيل: إعادة التأهيل الوظيفي على المدى الطويل.

كيف تستعد للاستشارة الطبية؟

أشِر إلى أي سفر حديث إلى منطقة موبوءة (جنوب آسيا، وأفريقيا). وتحقّق من حالتك التطعيمية (دفتر التطعيم). وفي حالة شلل لدى طفل: استشر على وجه الاستعجال واذكر فوراً الحالة التطعيمية.