هل الحالة خطيرة؟
شلل الأطفال الشللي مرض خطير لا رجعة فيه: فالشلل الذي يسببه في الأطراف دائم في معظم الحالات. وحين يصيب العضلات التنفسية، قد يكون مميتاً دون مساعدة تنفسية. وقد تظهر مضاعفات على المدى الطويل حتى بعد عقود من العدوى الأولى، على شكل إرهاق وضعف عضلي متطور لدى المرضى السابقين — وهو متلازمة ما بعد شلل الأطفال.
متى تنبغي الاستشارة على وجه الاستعجال؟
استشر فوراً إذا:
- ظهر شلل أو ضعف عضلي مفاجئ، دون سبب واضح، لدى شخص عائد من بلد لا يزال شلل الأطفال موجوداً فيه.
- أصيب أي طفل غير مطعّم بشلل رخو مفاجئ (طرف «يسقط») — وهو حالة واجبة التبليغ للجهات الصحّية.
ما هو شلل الأطفال؟
يسبب شلل الأطفال فيروس السنجابية (الأنماط الأول والثاني والثالث)، وهو فيروس من عائلة الفيروسات المعوية. وينتقل أساساً عن الطريق البرازي الفموي (أيدٍ، أو ماء، أو طعام ملوّث ببراز شخص مصاب). ويتكاثر الفيروس أولاً في الأمعاء، ثم قد يمرّ إلى الدم ويصل إلى الجهاز العصبي المركزي — وتحديداً الخلايا العصبية في النخاع الشوكي (العصبونات الحركية) التي تتحكّم في العضلات. ويؤدي تدميرها إلى شلل رخو غير متناظر — طرف أو أكثر «يسقط» فجأةً، دون شعور بالألم.
ما هي الأعراض؟
في الغالبية العظمى من الحالات: لا أعراض (عدوى صامتة) أو أعراض طفيفة تشبه إنفلونزا (حمّى، وصداع، وآلام عضلية، والتهاب حلق) تُشفى تلقائياً. وفي عدد قليل من الحالات: التهاب سحايا عقيم (عدوى أغلفة الدماغ) مع صداع شديد وتيبّس في الرقبة، دون شلل — مع شفاء تلقائي. الشكل الشللي (الأكثر خطورة، يصيب أقل من واحد بالمئة من المصابين): شلل عضلي مفاجئ وغير متناظر في طرف أو أكثر، أحياناً في العضلات التنفسية أو عضلات البلع.
كيف يُوضع التشخيص؟
يقوم التشخيص على إظهار فيروس السنجابية في البراز (زرع فيروسي أو تفاعل البوليميراز المتسلسل) أو في السائل الدماغي الشوكي (السائل المحيط بالدماغ والنخاع الشوكي، يُؤخَذ ببزل قطني). ويمكن إجراء فحص مصلي (كشف الأجسام المضادة للفيروس في الدم). وينبغي التبليغ فوراً عن كل حالة مشتبهة من الشلل الرخو الحادّ للجهات الصحّية — فهو مرض واجب التبليغ.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
لا يوجد علاج مضاد للفيروسات نوعي ضد فيروس السنجابية. والمعالجة للأعراض وداعمة: راحة، ومسكّنات للآلام، وعلاج طبيعي وإعادة تأهيل للحفاظ على الوظيفة العضلية المتبقّية. وفي حالة الشلل التنفسي: مساعدة تنفسية (تنفّس آلي). وتبقى الوقاية بالتطعيم الأداة الوحيدة الفعّالة. وقد تحسّن إعادة التأهيل الطويلة الأمد جودة حياة المشلولين لكنها لا تستعيد العصبونات المدمَّرة.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- طبيب الأمراض المعدية: التشخيص والمعالجة الأولية.
- طبيب الأعصاب: معالجة الشلل.
- طبيب إعادة التأهيل: إعادة التأهيل الوظيفي على المدى الطويل.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
أشِر إلى أي سفر حديث إلى منطقة موبوءة (جنوب آسيا، وأفريقيا). وتحقّق من حالتك التطعيمية (دفتر التطعيم). وفي حالة شلل لدى طفل: استشر على وجه الاستعجال واذكر فوراً الحالة التطعيمية.
أسئلة شائعة
هل استُؤصل شلل الأطفال في العالم؟
تقريباً، لكن ليس تماماً. ففيروس السنجابية البرّي من النمط الأول لا يزال في بلدين: باكستان وأفغانستان. وقد كُشفت أيضاً حالات مرتبطة بفيروس اللقاح الفموي (المستعمَل في بعض البلدان الفقيرة بدلاً من اللقاح الحقني) في عدة بلدان. والاستئصال العالمي هدف المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال، لكنه يتطلب تغطية تطعيمية عالمية قريبة من مئة بالمئة.
هل لا يزال لقاح شلل الأطفال ضرورياً إذا كان المرض تحت السيطرة محلياً؟
نعم، قطعاً. فالحماية قائمة بفضل تغطية تطعيمية عالية. ولو انخفضت هذه التغطية، لأمكن إعادة إدخال الفيروس عبر المسافرين وإحداث وباء — كما لوحظ في بلدان أخرى. والتطعيم إلزامي للرضّع، ومدرَج في اللقاح المشترك (الذي يحمي من عدة أمراض).
ما هي متلازمة ما بعد شلل الأطفال؟
تصيب متلازمة ما بعد شلل الأطفال المرضى السابقين، أحياناً بعد 30 إلى 40 سنة من الإصابة الأولى. وتتظاهر بإرهاق عضلي متطور، وضعف جديد في الأطراف (خصوصاً التي كانت مشلولة أصلاً)، وآلام مفصلية وعضلية. وتنجم هذه المتلازمة عن إرهاق متطور للعصبونات الحركية التي نجت من العدوى الأولى وعوّضت بالعمل أكثر لعقود. ولا يوجد علاج شافٍ، لكن تكييف النشاط البدني وإعادة تأهيل مناسبة قد يحسّنان جودة الحياة.
هل يمكن التقاط شلل الأطفال من ماء المسبح؟
نظرياً نعم — إذ ينتقل فيروس السنجابية عن الطريق البرازي الفموي وقد يلوّث الماء. لكن المسابح العامة تُعالَج بالكلور، الذي يُبطل نشاط الفيروس. وخطر العدوى في مسبح معالَج ضئيل للغاية. ويتعلق الخطر بخاصة بالمناطق التي يكون فيها الصرف الصحّي غير كافٍ والماء غير معالَج.
هل تلزم جرعة معزّزة لشلل الأطفال للسفر؟
نعم، إذا كنت تسافر إلى البلدان التي لا يزال يصيبها شلل الأطفال (باكستان، وأفغانستان) أو إلى مناطق معرّضة لخطر فيروس اللقاح المنتشر. ويُوصى بجرعة معزّزة من لقاح شلل الأطفال المعطَّل إذا كانت آخر جرعة لك منذ أكثر من عشر سنوات. وتحقّق من التوصيات التطعيمية لوجهتك لدى طبيب متخصص في طب الأسفار.
هل يمكن أن يصيب شلل الأطفال البالغين؟
نعم. من دون تطعيم، قد يصيب شلل الأطفال البالغين غير المحصّنين — والأشكال الشللية لدى البالغ غالباً أشدّ منها لدى الطفل. ولذلك يُوصى بالتطعيم طوال الحياة، مع جرعات معزّزة منتظمة للحفاظ على المناعة.
هل تحتاج إلى رأي طبي؟
إذا استمرت أعراضك أو تفاقمت أو أثارت قلقك، فاحجز موعداً مع أحد مهنيي الصحة عبر منصة Docteur360.