Est-ce grave ?
Chez une personne en bonne santé, la maladie des griffes du chat est bénigne et guérit spontanément en 2 à 4 mois. Dans de rares cas, des complications peuvent survenir (atteinte du foie, de la rate, encéphalite, endocardite). Chez les personnes immunodéprimées (VIH, chimiothérapie, greffés), la bactérie peut provoquer une angiomatose bacillaire (tumeurs vasculaires cutanées) ou une péliose hépatique (lésions du foie) — des formes sévères nécessitant un traitement antibiotique prolongé.
Quand consulter rapidement ?
Consultez rapidement si :
- Fièvre élevée persistante avec altération de l'état général après une griffure de chat.
- Ganglion qui grossit très rapidement, chaud, avec fluctuation (sensation de liquide sous la peau) — peut nécessiter un drainage.
- Maux de tête intenses, confusion, convulsions — encéphalite à Bartonella (rare mais grave).
Qu'est-ce que la maladie des griffes du chat ?
La maladie des griffes du chat est causée par Bartonella henselae, une bactérie présente dans la salive des chats (surtout les chatons de moins d'un an). La bactérie est transmise des puces au chat, puis du chat à l'homme par griffure, morsure ou léchage d'une plaie. Après inoculation, la bactérie se multiplie au point d'entrée puis migre vers les ganglions lymphatiques régionaux (les "glandes" du système immunitaire proches de la blessure) qu'elle enflamme.
Quels sont les symptômes ?
1 à 2 semaines après la griffure : une petite papule (bouton) ou vésicule (cloque) au site de la griffure. 1 à 3 semaines plus tard : gonflement et douleur d'un ou plusieurs ganglions dans la région drainant la blessure (aisselle si griffure au bras, cou si griffure au visage, aine si griffure à la jambe). Le ganglion peut devenir très gros (plusieurs centimètres), ferme, douloureux. Fièvre légère à modérée. Fatigue. Maux de tête. Dans la majorité des cas, les symptômes s'améliorent spontanément en quelques semaines à mois.
Comment le diagnostic est-il posé ?
Le diagnostic est souvent clinique devant la triade : griffure de chat récente + ganglion douloureux + fièvre légère. Sérologie Bartonella henselae (prise de sang) : détecte les anticorps contre la bactérie — confirme le diagnostic. PCR Bartonella sur le pus du ganglion (si ponction réalisée). Biopsie ganglionnaire dans les cas atypiques ou pour éliminer un lymphome.
Quels traitements peuvent être proposés ?
Formes légères à modérées chez la personne immunocompétente : abstention thérapeutique — la maladie guérit spontanément en 2 à 4 mois. Antalgiques (paracétamol) si douleur du ganglion. Antibiotiques (azithromycine, doxycycline) : recommandés en cas de forme sévère (fièvre élevée, ganglion très volumineux, atteinte systémique) ou chez les personnes immunodéprimées. Ponction du ganglion fluctuant : soulagement de la douleur si le ganglion est tendu et douloureux (le pus est prélevé à l'aiguille). Traitement prolongé par doxycycline ou azithromycine chez les immunodéprimés (angiomatose bacillaire, péliose).
Quel spécialiste consulter ?
- Médecin généraliste : prise en charge des formes habituelles.
- Infectiologue : formes graves, complications, personnes immunodéprimées.
Comment préparer sa consultation ?
Signalez la griffure ou morsure de chat (date et localisation). Décrivez l'évolution du ganglion (taille, douleur, chaleur). Mentionnez si vous avez un chat de moins d'un an à la maison. Précisez si vous êtes immunodéprimé(e) (traitement, maladie).
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