هل الأمر خطير؟
تبقى عدوى بولية بسيطة، محصورة في المثانة، حميدة وتُشفى بسرعة بعلاج مناسب. تصبح أكثر خطورة إن أصابت الكلية (التهاب الحويضة والكلية) أو إن حدثت لدى شخص هشّ (حامل، رجل، مسنّ، سكّري): تستلزم هذه الحالات تكفّلًا أكثر انتباهًا.
متى تستشير سريعًا؟
استشر سريعًا إن:
- ظهرت حمّى، مصحوبة بألم في أسفل الظهر أو جانب واحد (علامة محتملة لإصابة الكلية).
- كنتِ حاملًا وظهرت أعراض بولية، حتّى خفيفة.
- رأيت دمًا في بولك.
- لم تتحسّن الأعراض بعد يومين إلى ثلاثة أيّام من العلاج.
ما هي عدوى المسالك البولية؟
هي عدوى تسبّبها غالبًا جرثومة، خصوصًا الإشريكية القولونية، الموجودة طبيعيًّا في الأمعاء، تصعد عبر الإحليل حتّى المثانة. يُسمّى التهاب المثانة عندما تبقى العدوى محصورة في المثانة، والتهاب الحويضة والكلية عندما تصعد حتّى الكلية، وهو شكل أشدّ.
هذه العدوى شائعة جدًّا خصوصًا لدى المرأة، بسبب القرب التشريحي بين الشرج والمهبل والإحليل، وكون هذا الأخير أقصر مقارنة بالرجل، ما يسهّل صعود الجراثيم نحو المثانة.
ما هي الأعراض؟
العلامات النموذجية لالتهاب المثانة هي حرقة عند التبوّل، حاجة متكرّرة وملحّة للتبوّل حتّى بكمّيات صغيرة، أحيانًا شعور بثقل في أسفل البطن، وأحيانًا بول عكِر أو ذو رائحة غير معتادة. تكون الحمّى غائبة عمومًا أو طفيفة في هذا الشكل البسيط.
في حال إصابة الكلية (التهاب الحويضة والكلية)، تضاف حمّى غالبًا مرتفعة مع قشعريرة، ألم في أسفل الظهر أو الجانب، وأحيانًا غثيان أو قيء. يجب أن تدفع هذه العلامات إلى استشارة سريعة، لأنّ هذا الشكل يستلزم علاجًا أكثر دعمًا.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
السبب الرئيسي هو صعود جرثومة، غالبًا من أصل هضمي، على طول المسالك البولية. عدّة عوامل تزيد هذا الخطر لدى المرأة: العلاقات الجنسية، ترطيب سيّئ، عادة الاحتباس الطويل عن التبوّل، سنّ اليأس (التي تغيّر الفلورا المهبلية الواقية)، والسكّري.
لدى الرجل، تبقى هذه العدوى أندر وترتبط غالبًا بعائق في المسالك البولية (تضخّم البروستاتا خصوصًا)، ما يبرّر بحثًا منهجيًّا عن السبب لدى رجل مصاب بعدوى بولية. يزيد قسطار بولي أيضًا، بغضّ النظر عن الجنس، خطر العدوى بشدّة.
كيف يتمّ التشخيص؟
يعتمد التشخيص على شريط بولي، اختبار سريع يُجرى في العيادة يكشف وجود كريّات بيضاء ونتريت موحية بعدوى. عند الشكّ، أو في شكل متكرّر، أو حمل، أو اشتباه بالتهاب حويضة وكلية، يتيح تحليل بول أكثر اكتمالًا في المخبر (فحص خلوي جرثومي للبول) تحديد الجرثومة والمضادّ الحيوي الأنسب بدقّة.
ما هي العلاجات الممكنة؟
العلاج المرجعي مضادّ حيوي، يُكيَّف حسب الوضعية:
- مضادّ حيوي بعلاج قصير: غالبًا أيّام قليلة فقط لالتهاب مثانة بسيط لدى المرأة.
- مضادّ حيوي أطول: ضروري في حال التهاب حويضة وكلية، يُستهَلّ أحيانًا عن طريق الوريد في المستشفى في الأشكال الأشدّ.
- ترطيب جيّد: يُنصَح به تكميليًّا لتشجيع طرح الجرثومة عبر البول.
يجب دومًا إتمام العلاج حتّى النهاية، حتّى في حال تحسّن سريع للأعراض، لتجنّب انتكاسة أو تطوّر مقاومة.
هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة
نعم، الشفاء سريع وتامّ في الغالبية العظمى من التهابات المثانة البسيطة، مع تحسّن واضح للأعراض خلال يوم إلى يومين من العلاج. تُشفى التهابات الحويضة والكلية أيضًا جيّدًا بعلاج مناسب، لكنّها تستلزم أحيانًا مراقبة بتحليل بول بعد العلاج. في حال عدوى بولية متكرّرة جدًّا، يُقتَرح بيلان تكميلي للبحث عن السبب.
أي اختصاصي تستشير؟
- طبيب عامّ: اللجوء الأوّل للتشخيص وعلاج معظم عدوى المسالك البولية.
- اختصاصي المسالك البولية: في حال عدوى متكرّرة، عدوى لدى الرجل، أو اشتباه بعائق في المسالك البولية.
كيف تحضّر استشارتك؟
دوّن أعراضك الدقيقة (حرقة، تكرار الرغبة، وجود دم)، تاريخ ظهورها، وهل لديك حمّى أو ألم في الظهر. أشِر إن كنتِ حاملًا، سكّريًّا، أو إن كان لديك سابقًا عدّة عدوى بولية، لأنّ ذلك يوجّه التكفّل.
