عسر الهضم

هل الأمر خطير؟

عسر الهضم الوظيفي حميد، حتّى وإن كان مزعجًا ومتكرّرًا. قد يكشف عسر الهضم العضوي عن مرض جدّي (قرحة، سرطان معدي) يستلزم استقصاءً وعلاجًا نوعيَّين. وجود علامات إنذار (نقصان وزن غير مفسَّر، صعوبة بلع، قيء متكرّر، نزيف) يفرض استشارة طبّية دون تأخير لعدم تأخير تشخيص مهمّ.

ما هي الأسباب الممكنة؟

أسباب غذائية وسلوكية (شائعة): وجبات دسمة جدًّا أو غنيّة بالدهون أو التوابل، أكل سريع، كحول، قهوة، مشروبات غازية، تدخين، توتّر. لا تسبّب هذه العوامل آفة لكنّها تهيّج المعدة أو تعطّل حركيتها. عسر الهضم الوظيفي: دون آفة يمكن تحديدها. يرتبط بفرط حساسية حشوية (تشعر المعدة "بشدّة زائدة" بمحفّزات طبيعية) واضطراب في إفراغ المعدة. يتفاقم غالبًا بالتوتّر والقلق. أسباب عضوية يجب البحث عنها إن استمرّت الأعراض: ارتجاع معدي مريئي: صعود حمضي يهيّج المريء. التهاب معدة أو قرحة (ببكتيريا الملوية البوابية، بمضادّات الالتهاب، بالكحول). عدوى بالملوية البوابية: يجب البحث عنها بشكل منهجي. حصى مرارية: قد تسبّب آلامًا بعد الوجبات الدسمة. سرطان معدي: يجب استبعاده لدى المرضى فوق 50 سنة أو مع علامات إنذار. التهاب بنكرياس مزمن، الداء الزلاقي.

كيف يتمّ التشخيص؟

استجواب دقيق: وصف الأعراض، توقيتها (قبل/أثناء/بعد الوجبات)، العوامل المحفِّزة، الأدوية المتناولة (مضادّات الالتهاب، أسبرين — سامّة جدًّا للمعدة). فحص سريري: جسّ البطن. تنظير هضمي علوي: إن استمرّت الأعراض (أكثر من 4 أسابيع)، علامات إنذار، أو مريض فوق 50 سنة دون استقصاء حديث. يتيح رؤية المريء والمعدة والاثني عشر، وأخذ خزعة عند الحاجة. اختبار فحص الملوية البوابية: اختبار تنفّس باليوريا الموسومة، أو مصلي، أو بحث عن المستضدّ في البراز. تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن: بحث عن حصى مرارية.

ما هي العلاجات الممكنة؟

تدابير غذائية وسلوكية (ركيزة العلاج حتّى في الشكل الوظيفي): تقسيم الوجبات (كمّيات أصغر، أكثر تكرارًا)، الأكل ببطء والمضغ جيّدًا، تجنّب الأطعمة المحفِّزة المحدَّدة، تقليل القهوة والكحول والدهون المطبوخة والمشروبات الغازية، الإقلاع عن التدخين، تدبير التوتّر (استرخاء، نشاط بدني، علاج سلوكي معرفي عند وجود مكوّن قلق مهمّ). أدوية حسب السبب: مضادّات حموضة (بيكربونات، كربونات كالسيوم): تخفيف سريع للحرقة لكن أثرها مؤقّت. مثبّطات مضخّة البروتون (أوميبرازول، بانتوبرازول): إن كان هناك ارتجاع أو قرحة مرافقة — 4 إلى 8 أسابيع. استئصال الملوية البوابية إن كانت إيجابية: علاج ثلاثي أو رباعي بمضادّات حيوية لمدّة 10-14 يومًا + مثبّط مضخّة بروتون. محفِّزات حركية (دومبيريدون، ميتوكلوبراميد): تسرّع إفراغ المعدة — مفيدة عند الامتلاء المبكّر والغثيان. مضادّات اكتئاب بجرعة منخفضة (أميتريبتيلين، ميرتازابين): قد تقلّل فرط الحساسية الحشوية في عسر الهضم الوظيفي الشديد. علاج الأسباب العضوية النوعية إن حُدِّدت.

أي اختصاصي تستشير؟

• طبيب عامّ: تقييم أوّلي، علاج الأشكال البسيطة، توجيه عند الحاجة.
• اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي: تنظير، الأشكال المقاوِمة أو مع علامات إنذار.

كيف تحضّر استشارتك؟

دوّن توقيت ظهور أعراضك بالنسبة للوجبات ومدى تكرارها. اذكر أي دواء تتناوله بانتظام، خصوصًا مضادّات الالتهاب أو الأسبرين. أشِر إلى أي نقصان وزن أو صعوبة بلع لاحظتها. صِف عاداتك الغذائية وكمّية القهوة أو الكحول التي تتناولها يوميًّا.