السيلان (مرض تناسلي)

هل هو خطير؟

يُشفى السيلان دون عقابيل إن عولج سريعًا. دون علاج، قد يتطوّر نحو مضاعفات خطيرة: عند المرأة، التهاب البوقين (عدوى النفير) قد يؤدّي إلى التصاقات بوقية، حمل خارج الرحم أو عقم. عند الرجل، التهاب البربخ بخطر عقم. انتشار المكوّرة البنّية (انتشار الجرثومة في الجسم عبر الدم) نادر لكن خطير. تحدٍّ متزايد: ظهور سلالات مقاومة للمضادّات الحيوية، ما يُعقّد العلاج ويستدعي مراقبة دقيقة.

ما هو السيلان؟

المكوّرة البنّية جرثومة (ثنائي المكوّرات سلبي الغرام داخل خلوي) تصيب الأغشية المخاطية التناسلية والشرجية والبلعومية والعينية. ينتقل حصرًا بالتماسّ الجنسي مع مخاطية مصابة. يقي الواقي الذكري، المُستخدَم بشكل صحيح من بداية العلاقة حتّى نهايتها، بفعالية من الانتقال أثناء العلاقات المهبلية والشرجية. لا يمنح السيلان مناعة — يمكن إعادة الإصابة بعد الشفاء. في فرنسا، إنّه مرض وجوب التصريح.

ما هي الأعراض؟

عند الرجل: إفراز إحليلي قيحي (أصفر مخضرّ، غزير) — العلامة الأكثر تميّزًا — وحرقة عند التبوّل (عسر تبوّل)، تظهر بعد 2 إلى 7 أيّام من التلوّث. أحيانًا إزعاج شرجي أو مستقيمي (إصابة مستقيمية). عند المرأة: غالبًا بلا أعراض أو قليلة الأعراض (50 إلى 70% من الحالات). قد تظهر بإفرازات مهبلية غير طبيعية، حرقة بولية، آلام حوضية، أو نزيف بين الدورات. مواضع أخرى: بلعومية (غالبًا بلا أعراض، أحيانًا التهاب بلعوم)، مستقيمية (بلا أعراض أو إفراز مستقيمي)، عينية (التهاب ملتحمة قيحي شديد).

كيف يوضع التشخيص؟

تفاعل البوليميراز المتسلسل أو تضخيم الحموض النووية: الطريقة المرجعية، حسّاسة جدًّا. تُجرى على أوّل تدفّق بولي (الرجل)، عيّنة عنق الرحم أو مهبلية (المرأة)، عيّنة شرجية و/أو بلعومية حسب الممارسات الجنسية. زرع جرثومي مع اختبار حساسية: ضروري إن اشتُبه بمقاومة أو شكل منتشر. فحص شامل للأمراض المنقولة جنسيًّا مصاحب: فحص متزامن لفيروس نقص المناعة، الزهري، الكلاميديا (عدوى مشتركة في 30 إلى 40% من الحالات).

ما هي العلاجات الممكنة؟

العلاج المرجعي: سيفترياكسون 1 غرام حقنة عضلية واحدة. عند الحساسية للبيتالاكتام: جنتاميسين 240 ملغ عضليًّا + أزيثرومايسين 2 غرام فمويًّا. علاج منهجي للشريك أو الشركاء الجنسيّين (دون انتظار نتائج الفحص). امتناع أو علاقات محمية لمدّة 7 أيّام على الأقلّ بعد انتهاء العلاج (للشخص وللشريك أو الشركاء). إبلاغ الشريك أو الشركاء الجنسيّين خلال الستّين يومًا الأخيرة (أو آخر شريك إن تجاوزت 60 يومًا). فحص شفاء في اليوم السابع بتفاعل البوليميراز المتسلسل موصى به في الأشكال المعقّدة أو عند اشتباه المقاومة.

أيّ اختصاصي تستشير؟

• طبيب عامّ أو طبيب أمراض نساء: في الخطّ الأوّل للفحص والعلاج.
• مركز الكشف المجاني: فحص مجاني وسرّي دون موعد مسبق.
• أخصائي الأمراض المعدية: الأشكال المعقّدة (انتشار، مقاومة للمضادّات الحيوية).

كيف تحضّر استشارتك؟

صِف بدقّة أعراضك (إفراز، حرقة، ألم) ومتى ظهرت. اذكر عدد شركائك الجنسيّين الأخيرين وتاريخ آخر علاقة غير محمية. أشِر إن كنتِ حاملًا أو تخطّطين لذلك. اذكر أيّ فحص سابق للأمراض المنقولة جنسيًّا ونتائجه. لا تتردّد في طرح أسئلتك حول إبلاغ الشريك أو الشركاء — يمكن للطبيب أو المركز المتخصّص مساعدتك في هذه الخطوة بسرّية تامّة.