هل الأمر خطير؟
الأورام الليفية الرحمية أورام حميدة، أي غير سرطانية، تتطور في جدار الرحم. شائعة جداً عند النساء، وتكتشفها كثيرات بالضبط بمناسبة حمل، أثناء تصوير بالموجات فوق الصوتية. في الغالبية العظمى من الحالات، يسير الحمل بشكل طبيعي رغم ورم ليفي واحد أو أكثر، لكن مراقبة مناسبة مُوصَى بها، إذ قد تُسبِّب أحياناً آلاماً أو، نادراً، مضاعفات حسب حجمها وموقعها.
بعض العلامات تستدعي رأياً سريعاً
رأي طبي سريع مفيد في حال:
- ألم بطني مهم أثناء الحمل؛
- نزيف مهبلي؛
- تقلصات غير معتادة أو مؤلمة؛
- حمى مصاحبة لألم بالبطن.
ما هي الأورام الليفية أثناء الحمل؟
الأورام الليفية كتل حميدة مُكوَّنة من نسيج عضلي وليفي، تتطور في جدار الرحم. قد تكون صغيرة جداً وتمر دون أن يُلاحَظها أحد، أو تصل لعدة سنتيمترات. حسب موقعها، نُميِّز الأورام الليفية الواقعة تحت مخاطية الرحم، داخل سماكة الجدار، أو على السطح الخارجي للرحم.
أثناء الحمل، قد تُؤثِّر الهرمونات على حجم الأورام الليفية، ويكبر بعضها مؤقتاً، خاصة في الثلث الأول أو الثاني من الحمل. يبقى هذا التطور متفاوتاً من امرأة لأخرى، وكثير من الأورام الليفية لا تتطور بشكل ملحوظ أثناء الحمل.
ما هي الأعراض؟
عدد كبير من الأورام الليفية لا يُسبِّب أي عرض ويُكتشَف صدفة أثناء تصوير بالموجات فوق الصوتية للحمل. عندما تكون مصحوبة بأعراض، قد تُسبِّب ألماً بطنياً، إحساساً بثقل في الحوض، أو تشنجات، خاصة إن كبر الورم الليفي بسرعة.
حسب موقعها، قد تكون مصحوبة أحياناً بنزيف، أو تُؤثِّر على وضعية الجنين في نهاية الحمل. لهذا يأخذ الفريق المُتابِع للحمل وجود الأورام الليفية بعين الاعتبار في المراقبة العامة، دون أن يعني ذلك بالضرورة مشكلة.
الأسباب وعوامل الخطر
السبب الدقيق لتشكل الأورام الليفية ليس معروفاً تماماً، لكنها مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بالهرمونات النسائية، خاصة الإستروجين، وهو ما يُفسِّر إمكانية تطورها أثناء الحمل. تُصبِح أكثر شيوعاً مع السن، خاصة بعد سن الثلاثين.
وجود سوابق عائلية لأورام ليفية يزيد قليلاً خطر تطويرها. لا يُوجَد إجراء معروف لمنع تشكلها؛ الأساس ضمان متابعة مناسبة عند اكتشافها، خاصة أثناء الحمل.
كيف يتم التشخيص؟
تُكتشَف الأورام الليفية أو تُؤكَّد غالباً بالتصوير بالموجات فوق الصوتية المُنجَز أثناء متابعة الحمل، الذي يتيح تقدير حجمها، عددها وموقعها بالنسبة للجنين والمشيمة. قد يُقتَرح تصوير بالرنين المغناطيسي في وضعيات معينة لتوضيح هذه العناصر أكثر.
ما هو التكفل؟
يعتمد التكفل على حجم وموقع الأورام الليفية ووجود أعراض من عدمه:
- المراقبة: لغالبية الأورام الليفية، بمتابعة منتظمة بالموجات فوق الصوتية طوال الحمل.
- التكفل بالألم: إن أصبح الورم الليفي مؤلماً، تُقتَرح تدابير مناسبة ومتوافقة مع الحمل.
- تكييف متابعة الولادة: حسب موقع الورم الليفي، يمكن للفريق استباق تحوطات معينة.
- جراحة: تُدرَس استثنائياً، عموماً بعد الولادة بالأحرى منها أثناء الحمل، إلا في وضعية خاصة.
في الغالبية العظمى من الحالات، لا تلزم أي مداخلة أثناء الحمل نفسه: المراقبة تكفي.
التطور والمتابعة
غالبية الحمول المصحوبة بأورام ليفية تسير بشكل طبيعي، مع إمكانية ولادة طبيعية في حالات عديدة. قد تنخفض بعض الأورام الليفية في الحجم بعد الولادة، بمجرد انخفاض هرمونات الحمل. متابعة توليدية منتظمة تتيح تكييف المراقبة طوال الحمل ومناقشة، عند الحاجة، طرق الولادة الأنسب لوضعيتكم.
أي أخصائي يجب استشارته؟
- طبيب أمراض النساء والتوليد: يضمن متابعة الحمل ويُكيِّف المراقبة حسب الأورام الليفية.
كيف تُحضّرون لاستشارتكم؟
دوّنوا أي ألم مُحَس (موقعه، شدته، لحظة ظهوره)، وأحضروا تقارير تصويركم بالموجات فوق الصوتية إن وُجِدت. لا تترددوا في طرح أسئلتكم حول سير الولادة إن اكتُشِفَت أورام ليفية: سيُطمئِنكم طبيب أمراض النساء والتوليد ويُكيِّف المتابعة.
