اضطراب تشوه الجسم

هل هو خطير؟

اضطراب تشوّه الجسد اضطراب جدّي قد يكون شديد الإعاقة ويسبّب عزلةً اجتماعيةً مهمّةً. دون علاج، يميل للتفاقم وغزو مجالات حياة أكثر فأكثر. يرتبط بخطر مرتفع للاكتئاب والأفكار الانتحارية. الجراحة التجميلية، التي يفكّر فيها المصابون غالبًا، لا تجلب ارتياحًا دائمًا — تنتقل الفكرة الثابتة عمومًا نحو جزء آخر من الجسم. علاج ملائم فعّال في غالبية الحالات.

ما هو اضطراب تشوّه الجسد؟

يُصنَّف اضطراب تشوّه الجسد ضمن اضطرابات الوسواس وما يتّصل بها (كالوسواس القهري) في التصنيفات الطبّية الدولية. المصاب مقتنع بأنّ جزءًا من جسمه معيب أو قبيح أو غير طبيعي، بينما لا يرى الآخرون (بمن فيهم الأطبّاء) شيئًا أو يكاد. يرافق هذا الاقتناع سلوكات متكرّرة: النظر في المرآة ساعات، مقارنة النفس بالآخرين، طلب طمأنة باستمرار، التستّر بملابس أو مساحيق، تجنّب المواقف الاجتماعية. تُريح هذه السلوكات القلق لوهلة لكنّها تُبقيه على المدى. المناطق الأكثر تعرّضًا هي الوجه (الأنف، الجلد، عدم التناظر)، الشعر، البطن، الثديان، الأعضاء التناسلية — لكن أيّ جزء قد يكون معنيًّا.

ما هي الأعراض؟

أفكار متكرّرة وغازية حول عيب جسدي مُدرَك. سلوكات قهرية: تحقّق في المرآة، تستّر (مساحيق، ملابس)، مقارنة بالآخرين، حكّ أو مناولة المنطقة المعنيّة. تجنّب المواقف الاجتماعية والصور والمسابح والأنشطة التي يُعرَّض فيها الجسم. طلبات متكرّرة لرأي المحيط أو الأطبّاء حول المظهر. استشارة أطبّاء أو جرّاحي تجميل عديدين لـ"تصحيح" العيب. ضيق عاطفي مهمّ (خجل، اشمئزاز من الذات، يأس). أثر كبير على الحياة المهنية والاجتماعية والعلائقية.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

الأسباب الدقيقة متعدّدة العوامل وسيّئة الفهم. تبدو عوامل بيولوجية (عمل دارات الإدراك الدماغية، الوراثة)، ونفسية (صدمات، سوء معاملة، تنمّر على المظهر)، واجتماعية (معايير الجمال التي تروّجها وسائل الإعلام والشبكات الاجتماعية) مسهِمة. يظهر اضطراب تشوّه الجسد غالبًا في المراهقة ويرافقه غالبًا قلق اجتماعي أو اكتئاب أو وسواس قهري. يصيب الرجال والنساء على حدّ سواء. قد تفاقم الشبكات الاجتماعية والفلاتر وثقافة الصورة المثالية الأعراض لدى الأشخاص الهشّين.

كيف يوضع التشخيص؟

يضع التشخيص طبيب نفسي أو أخصائي نفسي سريري. يعتمد على مقابلة سريرية معمّقة تقيّم طبيعة الانشغالات ومدّتها اليومية وأثرها على الأداء والسلوكات المرافقة. يمكن استعمال استبيانات معيارية. من المهمّ استبعاد تشخيصات أخرى: اضطراب أكل، فصام بانشغال جسدي، قلق اجتماعي معزول.

ما هي العلاجات الممكنة؟

العلاج المعرفي السلوكي: هو علاج المرجع. يسمح بتعديل الأفكار الخاطئة عن الجسم (إعادة الهيكلة الإدراكية) والتقليل التدريجي لسلوكات التجنّب والتحقّق (التعرّض ومنع الاستجابة). أدوية: مثبّطات استرداد السيروتونين — فعّالة على الأفكار الوسواسية والقلق المرتبطين، غالبًا بجرعات أعلى منها للاكتئاب. الجراحة التجميلية: يجب تجنّبها — لا تعالج الاضطراب الكامن والنتائج مخيّبة بشكل شبه منهجي، وقد تفاقم الضيق حتّى.

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

مع علاج ملائم (علاج معرفي سلوكي و/أو أدوية)، يتحقّق تحسّن ملحوظ في غالبية الحالات. انتكاسات ممكنة، لا سيّما في فترات التوتّر أو عند تغيّرات حياتية مهمّة. تُنصَح متابعة منتظمة مع المعالج للحفاظ على المكتسبات. كلّما بُدئ العلاج أبكر، كان الإنذار أفضل.

أيّ اختصاصي تستشير؟

• الطبيب النفسي: التشخيص، العلاج الدوائي وتنسيق التكفّل.
• الأخصائي النفسي السريري المتخصّص في العلاج المعرفي السلوكي: علاج سلوكي وإدراكي ملائم.
• الطبيب العامّ: المحاور الأوّل للتوجيه والمرافقة.

كيف تحضّر استشارتك؟

دوّن منذ متى هذه الانشغالات حول مظهرك موجودة. قدّر الوقت الذي تكرّسه لها يوميًّا. صِف السلوكات المرافقة (مرآة، تجنّب، تستّر). أشِر إن كان لهذه الأفكار أثر على عملك أو علاقاتك. إن سبق أن استشرت جرّاحي تجميل لهذه المشكلة، اذكر ذلك. تحدّث أيضًا عن مزاجك العامّ والأفكار السوداء المحتملة.