داء الديروفيلاريا

هل هو خطير؟

لدى الإنسان، داء الدُّوَيْديّة عمومًا حميد وموضعي — لا تنجح الدودة في إكمال دورة نموّها لدى الإنسان (مضيف عرضي). العُقيدات تحت الجلد هي أكثر المظاهر تواترًا. الإصابة الرئوية غالبًا عديمة الأعراض وتُكتشَف عرضيًّا في صورة أشعّة. أمّا الإصابة العينية فقد تستوجب استخراجًا جراحيًّا.

ما هو داء الدُّوَيْديّة؟

الدُّوَيْديّة الرَّاعِنة دودة خيطية (دودة رفيعة وطويلة) تعيش عادةً في النسيج تحت الجلد للكلب. تطلق الإناث البالغات ميكروفيلاريّات (يرقات دقيقة) في الدم. تبتلع بعوضة أنثى، بلسعها كلبًا مصابًا، الميكروفيلاريّات. تتطوّر هذه في البعوضة إلى يرقات معدية تُحقَن عند لسعة لاحقة في مضيف جديد — كلب أو، عرضيًّا، إنسان. لدى الإنسان، تهاجر اليرقات في الأنسجة (الجلد، تحت الملتحمة، الجنبة، جدار البطن، الصفن) لكنّها لا تبلغ نهاية النموّ — تكوّن عُقيدات ليفية التهابية. في أوروبا، الدُّوَيْديّة الرَّاعِنة هي النوع الأكثر مسؤوليةً عن الحالات البشرية — لا سيّما في الحوض المتوسّطي.

ما هي الأعراض؟

عُقيدة متحرّكة تحت الجلد، مؤلمة عند الجسّ، مهاجرة ببطء. أحيانًا حكّة موضعية أو إحساس "بالزحف" تحت الجلد. داء الدُّوَيْديّة العيني: إحساس بجسم غريب، دماع، احمرار عيني — دودة مرئية تحت الملتحمة أو في الحجرة الأمامية للعين. داء الدُّوَيْديّة الرئوي (الدُّوَيْديّة الممرضة): غالبًا عديم الأعراض — يُكتشَف في التصوير المقطعي كعُقيدة رئوية مدوّرة قد تحاكي ورمًا رئويًّا. أحيانًا سعال، نفث دم، ألم صدري.

كيف يوضع التشخيص؟

مصلية الدُّوَيْديّة: كشف أضدّاد مضادّة للدُّوَيْديّة في الدم. تصوير مقطعي صدري أو بطني: يُظهر الآفات العُقيدية. استئصال جراحي للعُقيدة + تحليل تشريحي مرضي: تحديد الدودة في العُقيدة — طريقة المرجع للتشخيص الأكيد. الميكروفيلاريّا الدموية: نادرًا ما تكون إيجابية لدى الإنسان (مضيف عرضي).

ما هي العلاجات الممكنة؟

استئصال جراحي للعُقيدة: العلاج الأكثر أمانًا واستعمالًا — شافٍ وتشخيصي معًا. استخراج جراحي للدودة العينية: في حال داء الدُّوَيْديّة تحت الملتحمة أو داخل العين. علاج دوائي مضادّ للطفيليّات (الإيفرمكتين، ثنائي إيثيل كاربامازين): يُستعمل في بعض الحالات غير الجراحية لكنّ فعّاليته على الأشكال البالغة لدى الإنسان أقلّ رسوخًا منها لدى الحيوان. علاج العُقيدة الرئوية: غالبًا جراحي (استئصال بتنظير الصدر) لاستبعاد سرطان رئوي وتأكيد التشخيص.

أيّ اختصاصي تستشير؟

• الطبيب العامّ أو أخصائي الأمراض المعدية/المدارية: التقييم الأوّلي.
• الجرّاح أو طبيب الجلد: استئصال العُقيدة تحت الجلد.
• طبيب العيون: داء الدُّوَيْديّة العيني.
• طبيب الرئة أو جرّاح الصدر: العُقيدة الرئوية.

كيف تحضّر استشارتك؟

اذكر مكان إقامتك (منطقة متوسّطية) والأنشطة في الخارج (البستنة، النزهات). أشِر إن كان لديك كلب أو حيوانات أليفة أخرى. دوّن منذ متى ظهرت العُقيدة وهل تنقّلت. وضّح أيّ سفر حديث إلى مناطق موبوءة (المتوسّط، إفريقيا، جنوب شرق آسيا).