هل هو خطير؟
يمكن لهوس نتف الجلد أن يسبّب آفات جلدية مهمّة (جروح، عداوى، ندوب)، وانعكاسًا اجتماعيًّا كبيرًا (تجنّب المواقف الاجتماعية، خجل)، وأن يختلّ بشكل ملحوظ جودة الحياة. وهو مرتبط بمعاناة نفسية حقيقية. ليس مجرّد "عادة سيّئة" — إنّه اضطراب عقلي معترف به في التصنيفات التشخيصية الدولية، ضمن طيف الوسواس القهري.
متى تستشير؟
استشر طبيبًا أو أخصائيًّا نفسيًّا إذا:
- أخذ سلوك نتف الجلد عدّة ساعات يوميًّا ومنعك من إنجاز أنشطتك المعتادة.
- تطوّرت جروح مهمّة أو عداوى جلدية.
- أصبح الخجل والعزلة الاجتماعية المرتبطان بهذا السلوك شديدين.
ما هو هوس نتف الجلد؟
يُصنَّف هوس نتف الجلد ضمن "اضطرابات الوسواس القهري وما يتّصل بها". ويتقاسم خصائص مع هوس نتف الشعر (نزع الشعر القهري) وقضم الأظافر القهري الشديد — تُسمّى مجتمعةً "السلوكات المتكرّرة المتمركزة حول الجسم". غالبًا ما يجري السلوك تلقائيًّا (دون وعي تامّ)، أحيانًا أمام مرآة، في لحظات توتّر أو ملل أو استرخاء. المناطق الأكثر إصابةً هي الوجه (الأنف، الذقن، الجبهة)، الظهر، الكتفان، الذراعان. وغالبًا ما تكون عيوب جلدية حقيقية (بثور، قشور، ندوب) أو متخيّلة نقطة انطلاق.
ما هي الأعراض؟
سلوك متكرّر لنتف الجلد (قرص، حكّ، عضّ) يصعب التحكّم فيه. آفات جلدية: جروح، سحجات، ندوب، فرط تصبّغ (لطخات داكنة). مدّة متغيّرة للنوبات: من بضع دقائق إلى عدّة ساعات يوميًّا. شعور بالتوتّر قبل السلوك، ارتياح أثناءه، ثمّ خجل أو ذنب بعده. محاولات متكرّرة وغير مثمرة للتوقّف. إخفاء الآفات (ملابس، مساحيق تجميل)، وتجنّب المواقف التي قد تكون فيها مرئية. انعكاس على الحياة الاجتماعية أو المهنية أو الدراسية.
كيف يوضع التشخيص؟
التشخيص سريري ومبني على معايير معتمدة: سلوك متكرّر لنتف الجلد، محاولات للتوقّف عنه، ضيق أو انعكاس وظيفي. يقيّم الطبيب أو الأخصائي النفسي الشدّة عبر استبيانات مُصادق عليها (مقياس نتف الجلد، مقياس الوسواس القهري المعدّل). ويقيّم تقييم جلدي الآفات ويستبعد مرضًا جلديًّا أوّليًّا.
ما هي العلاجات الممكنة؟
العلاج المعرفي السلوكي مع التدرّب على عكس العادات: علاج الخطّ الأوّل. تحديد المحفّزات، تعلّم استبدال سلوك النتف بسلوك غير متوافق معه (عصر كرة، وضع كريم)، العمل على القبول وتقليل الخجل. علاج القبول والالتزام. مثبّطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مضادّات اكتئاب سيروتونينية): الفلوكسيتين، الفلوفوكسامين — قد تقلّل السلوكات القهرية. علاج الآفات الجلدية: عناية موضعية، مضادّات حيوية إن حدثت عدوى. الدعم الجماعي: جمعيّات المرضى.
أيّ اختصاصي تستشير؟
- الأخصائي النفسي أو الطبيب النفسي: العلاج المعرفي السلوكي، عكس العادات، التقييم والعلاج الدوائي.
- الطبيب العامّ: الملجأ الأوّل، التوجيه وعلاج الآفات الجلدية.
- طبيب الجلد: العناية بالآفات المهمّة.
كيف تحضّر استشارتك؟
صِف السلوك بصدق — متى، أين، كم من الوقت. دوّن المشاعر التي تسبق النوبات وتتبعها. قيّم الأثر على حياتك اليومية (خجل، تجنّب اجتماعي). أحضِر صورًا للآفات إن لم تكن مرتاحًا لعرضها أثناء الاستشارة.