حمى الضنك

هل هي خطيرة؟

يُشفى الضنك الكلاسيكي تلقائيًّا في غضون 7 إلى 10 أيّام في الغالبية العظمى من الحالات. أمّا الضنك الوخيم (2 إلى 5% من الحالات حسب الأوبئة) فقد يسبّب نزوفًا، وانهيار الضغط الشرياني (حالة صدمة) ويهدّد الحياة. وهو أكثر تواترًا عند عدوى ثانية بنمط مصلي فيروسي مختلف. مراقبة علامات الإنذار بانتباه ضرورية خلال الـ 24 إلى 48 ساعة الأولى من انخفاض الحمّى.

ما هي حمّى الضنك؟

ينتمي فيروس الضنك إلى عائلة الفيروسات المصفرّة. توجد 4 أنماط مصلية — تمنح العدوى مناعة دائمة ضدّ النمط المسبّب، لكن مناعة جزئية ومؤقّتة فقط ضدّ الأنماط الأخرى. تزيد عدوى ثانية بنمط مختلف من خطر الضنك الوخيم. تتغذّى بعوضة الزاعجة أساسًا نهارًا (خلافًا لبعوض الأنوفيلة الناقل للملاريا الذي يلسع ليلًا) وتتكاثر في تجمّعات المياه الراكدة الصغيرة (صحون أصص الزهور، المزاريب، الإطارات المستعملة). البعوضة النمرية (الزاعجة المُنقّطة) ناقل محتمل للضنك.

ما هي الأعراض؟

الحضانة: 4 إلى 7 أيّام بعد اللسعة المعدية. المرحلة الحُمّوية (اليوم 1-3): حمّى مرتفعة (39-40 درجة) مفاجئة الظهور. صداع شديد (غالبًا خلف الحجاج — وراء العينين). ألم عضلي وألم مفصلي شديدان — ومن هنا اللقب "الحمّى الكاسرة". آلام بطنية، غثيان، قيء. حُمامى جلدية (احمرار منتشر) غالبًا في المرحلة الأولى. المرحلة الحرجة (اليوم 4-6) — انخفاض الحمّى: فترة خطر الضنك الوخيم (تُراقَب بانتباه — انظر علامات الإنذار). قد يحدث نقص الصفيحات (انخفاض الصفيحات) وتسرّب بلازمي (يمرّ سائل الأوعية إلى الأنسجة). طفح بقعي حطاطي (لطخات حمراء مع مساحات جلد طبيعي). مرحلة التعافي (اليوم 7 وما بعده): ارتشاف التسرّب البلازمي، تطبيع الصفيحات، تحسّن تدريجي.

كيف يوضع التشخيص؟

سريريًّا: صورة نموذجية في منطقة موبوءة أو بعد العودة منها (آسيا، أمريكا اللاتينية، إفريقيا) أو في فترة وباء محلّي. البيولوجيا: تعداد الدم — نقص الصفيحات (صفيحات منخفضة)، نقص الكريات البيضاء. NS1 (مستضدّ فيروسي): قابل للكشف منذ اليوم 1-2 — اختبار سريع متاح. مصلية الضنك (IgM/IgG): إيجابية ابتداءً من اليوم 4-5. تفاعل البوليميراز المتسلسل للضنك: كشف مباشر للفيروس (حسّاس جدًّا في المرحلة المبكّرة — اليوم 1-5).

ما هي العلاجات الممكنة؟

لا يوجد مضادّ فيروسات نوعي متاح. الباراسيتامول: علاج الحمّى والألم — الجرعة القصوى 3 إلى 4 غرام يوميًّا لدى البالغ. ممنوع: الأسبيرين وكلّ مضادّات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين، الكيتوبروفين، النابروكسين) — خطر زيادة النزوف. إماهة وفيرة: ماء، محاليل إماهة فموية، مرق — أساسية لتعويض التسرّب البلازمي. الراحة. مراقبة سريرية وبيولوجية: تعداد الصفيحات يوميًّا في المرحلة الحرجة. الاستشفاء إن كان الضنك وخيمًا: إنعاش، ملء وعائي، نقل صفيحات إن حدث نزف شديد.

أيّ اختصاصي تستشير؟

• الطبيب العامّ: التكفّل بالضنك غير المعقّد.
• أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأمراض المدارية: الأشكال الوخيمة أو الحالات المعقّدة.
• المستعجلات: في حال علامات الضنك الوخيم.

كيف تحضّر استشارتك؟

وضّح إن كنت عائدًا من منطقة مدارية أو سافرت مؤخّرًا. اذكر تاريخ بدء الحمّى (لتقييم مرحلة المرض). دوّن الأدوية المتناولة سلفًا (الأسبيرين أو مضادّات الالتهاب يجب الإشارة إليها حتمًا). أشِر إلى أيّ نزوف محتملة (حتّى الطفيفة). أحضِر نتائج تعداد الدم إن أُجري.