التهاب المرارة

هل الأمر خطير؟

التهاب المرارة حالة جدّية يجب التكفّل بها سريعًا. قد يتفاقم التهاب المرارة ويتعقّد (عدوى، إصابة جدار المرارة)، ما يبرّر استشارة دون تأخير في حال ألم شديد ومطوَّل مع حمّى.

مُتكفَّلًا به في الوقت المناسب، يتطوّر غالبًا إيجابيًّا بفضل علاج مناسب. بما أنّه يمكن انتزاع المرارة دون عاقبة على الهضم، يحلّ الانتزاع عمومًا المشكلة بشكل نهائي. الأساسي هو التعرّف على العلامات وعدم ترك ألم يستمرّ، خصوصًا إن ترافق مع حمّى.

ما هو التهاب المرارة؟

المرارة كيس صغير موجود أسفل الكبد يُخزِّن الصفراء، سائل مفيد لهضم الدهون. التهاب المرارة هو التهاب هذه المرارة. يحدث غالبًا حين تسدّ حصاة القناة التي تُفرِغ المرارة منها، ما يسبّب ركودًا للصفراء، تهيّجًا ثمّ التهابًا في الجدار.

قد يتعقّد هذا الالتهاب بعدوى لاحقًا. أندر، قد يحدث التهاب المرارة دون حصاة. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بحصى المرارة: قد يُصاب شخص لديه حصى معروفة بالتهاب المرارة حين تأتي حصاة لتسدّ المرارة. إنّه من أشيع مضاعفات حصى المرارة.

ما هي الأعراض؟

العرض الرئيسي ألم أسفل الأضلاع اليمنى أو في تجويف المعدة، غالبًا شديد ومطوَّل (يستمرّ ساعات عديدة)، أحيانًا ينتشر نحو الكتف أو الظهر. خلافًا لنوبة مغص كبدي بسيطة، يستمرّ هذا الألم ويترافق كثيرًا مع حمّى.

قد يوجد غثيان، قيء وإزعاج في التنفّس العميق (بسبب الألم). قد تكون المنطقة حسّاسة عند اللمس. قد يظهر يرقان إن سدّت حصاة أيضًا القنوات الصفراوية. اجتماع ألم مطوَّل يمينًا وحمّى موحٍ ويجب أن يدفع للاستشارة سريعًا، دون انتظار تفاقم الوضعية.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

السبب الأشيع حصاة صفراوية تسدّ تدفّق المرارة. عوامل الخطر إذًا هي عمومًا نفس عوامل الحصى: السنّ، الجنس الأنثوي، الحمل، زيادة الوزن، فقدان وزن سريع وتاريخ عائلي.

قد يُصاب أيّ شخص لديه حصى مرارة بالتهاب المرارة. أندر، يحدث الالتهاب دون حصاة، في حالات خاصّة معيّنة. لا توجد وقاية نوعية بسيطة، لكنّ التكفّل بالحصى المُعرِضة للأعراض، حين تكون مُستطبَّة، يُقلِّل خطر مضاعفات كالتهاب المرارة. يبقى التعرّف على العلامات أساسيًّا لتكفّل سريع.

كيف يتمّ التشخيص؟

يُثار التشخيص أمام ألم مطوَّل يمينًا مع حمّى. إيكو البطن الفحص الأساسي: يُصوِّر المرارة، يبحث عن حصى وعلامات التهاب جدارها. يبحث تحليل دم عن علامات عدوى ويُقيِّم الكبد.

قد تُنجَز فحوصات أخرى حسب الحالات، خصوصًا للبحث عن إصابة القنوات الصفراوية. يؤكّد هذا التقييم، المُنجَز سريعًا، التشخيص ويُقيِّم الخطورة، وهو ما يوجّه التكفّل. ينسّقه الفريق المُتخصِّص في الكبد وجراحة البطن.

ما هي العلاجات الممكنة؟

التكفّل استشفائي غالبًا ويجمع بين العلاج الطبّي والجراحة:

• العلاج الأوّلي: راحة هضمية، ترطيب، علاج الألم ومضادّات حيوية في حال عدوى.
• الجراحة: انتزاع المرارة العلاج المرجعي، غالبًا بشقوق صغيرة (منظار).
• التكفّل بالمضاعفات: علاج مناسب إن سدّت حصاة أيضًا القنوات الصفراوية.
• المراقبة: متابعة التطوّر وتكييف توقيت الجراحة حسب الوضعية.

يُعاش تمامًا بشكل طبيعي دون مرارة: تواصل الصفراء التدفّق من الكبد نحو الأمعاء. يُقرَّر توقيت وطرائق الجراحة من قِبَل الفريق المُتخصِّص حسب كلّ وضعية.

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

مُتكفَّلًا به في الوقت المناسب، يتطوّر التهاب المرارة إيجابيًّا غالبًا. يحلّ انتزاع المرارة عمومًا المشكلة بشكل نهائي ويقي من الانتكاسات، مع تعافٍ جيّد في الغالبية العظمى من الحالات.

بعد التدخّل، تستأنف الحياة طبيعيًّا، أحيانًا مع تكييف قصير للغذاء. تهدف المتابعة إلى التأكّد من حسن الشفاء ومراقبة غياب مضاعفة. إن لم تُنتزَع المرارة فورًا، يجب البقاء منتبهًا للعلامات التي يجب أن تدفع لإعادة الاستشارة. إجمالًا، الإنذار جيّد بتكفّل مناسب.

أي اختصاصي تستشير؟

• طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، يتعرّف على العلامات ويوجّه سريعًا.
• جرّاح البطن: اختصاصي جراحة البطن، ينجز انتزاع المرارة.
• جرّاح عامّ: يتكفّل بجراحة المرارة حين تكون مُستطبَّة.
• جرّاح المنظار: ينجز التدخّل بشقوق صغيرة (منظار).
• طبيب الجهاز الهضمي والكبد: اختصاصي الكبد والقنوات الصفراوية، يشارك في التشخيص والتكفّل بالمضاعفات.

كيف تحضّر استشارتك؟

في حال اشتباه، لا تتأخّر في الاستشارة. دوّن بداية، موضع ومدّة الألم، وكذلك وجود حمّى، قشعريرة، غثيان أو يرقان. أشِر إلى تاريخ حصى مرارة. أحضر فحوصاتك الأخيرة وقائمة علاجاتك. تساعد هذه المعلومات على تشخيص وتكفّل سريعَين.