هل الأمر خطير؟
عدوى فيروس إبشتاين-بار حميدة في الغالبية العظمى من الحالات وتُشفى من تلقاء نفسها. خاصّيتها الرئيسية تعب قد يكون واضحًا ويمتدّ لعدّة أسابيع، ما قد يكون مزعجًا لكن غير خطير. توجد مضاعفات لكنّها تبقى نادرة. يُولى اهتمام خاصّ للطحال، الذي قد يزداد حجمه ويصبح هشًّا، ما يبرّر تجنّب أنشطة معيّنة أثناء المرض. لدى الأشخاص ذوي دفاعات مناعية ضعيفة، قد تكون مراقبة أدقّ ضرورية.
متى تستشير بسرعة؟
يُنصَح بالاستشارة، أحيانًا بسرعة، في حال ظهور:
- صعوبة في البلع أو التنفّس مرتبطة بالتهاب حلق شديد جدًّا.
- ألم شديد أعلى ويسار البطن (إصابة محتملة للطحال)، خصوصًا بعد مجهود أو صدمة.
- حمّى مرتفعة مستمرّة أو تدهور واضح في الحالة العامّة.
- شحوب مهمّ، نزيف أو تعب شديد غير معتاد.
ما هي عدوى فيروس إبشتاين-بار؟
فيروس إبشتاين-بار فيروس من عائلة الفيروسات الهربسية، شائع جدًّا: يواجهه جزء كبير من السكّان خلال حياتهم، غالبًا دون أن يلاحظوا ذلك. لدى الطفل، تمرّ العدوى غالبًا دون أن تُلاحَظ أو تعطي أعراضًا خفيفة. لدى المراهق والبالغ الشابّ، تتظاهر أكثر بداء وحيدات النواة العدوائي، مع تعب، التهاب حلق وغدد لمفاوية.
بعد العدوى الأولى، يبقى الفيروس حاضرًا في الجسم بشكل "نائم"، دون أن يسبّب أعراضًا لدى معظم الأشخاص. ينتقل بالدرجة الأولى عبر اللعاب، من هنا لقبه "مرض القبلة"، لكن أيضًا بمشاركة أدوات المائدة أو الكؤوس. في الغالبية العظمى من الحالات، العدوى حميدة والجسم يضبطها جيّدًا.
ما هي الأعراض؟
يجمع داء وحيدات النواة نموذجيًّا تعبًا كبيرًا، التهاب حلق (ألم حلق مهمّ)، حمّى وتضخّم غدد لمفاوية، خصوصًا في الرقبة. التعب غالبًا في المقدّمة وقد يكون واضحًا. قد يكون ازدياد حجم الطحال، وأحيانًا الكبد، حاضرًا.
تستقرّ الأعراض عمومًا تدريجيًّا وقد تدوم أسابيع قليلة، مع إمكانية استمرار التعب أكثر. لدى الطفل، غالبًا ما تكون العدوى أكثر خفاءً. تختلف شدّة الأعراض من شخص لآخر. قد يظهر طفح جلدي أحيانًا، خصوصًا إن أُخِذت بعض المضادّات الحيوية خطأً معتقِدين أنّها التهاب حلق جرثومي.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
السبب هو الإصابة بفيروس إبشتاين-بار، الذي ينتقل بالدرجة الأولى عبر اللعاب: قبلات، مشاركة كؤوس، أدوات مائدة أو فراشي أسنان. التماسّ المقرَّب يشجّع الانتقال، ما يفسّر شيوع داء وحيدات النواة لدى المراهقين والبالغين الشباب الذين يعيشون في مجتمع جماعي.
العامل الرئيسي إذن هو التماسّ مع شخص حامل للفيروس، مع العلم أنّ الشخص قد ينقله حتّى دون أعراض. لا يوجد عامل خطر خاصّ خارج التعرّض. لدى الأشخاص ذوي دفاعات مناعية ضعيفة، قد تكون العدوى أكثر إثارة للقلق وتستلزم مراقبة مناسبة.
كيف يتمّ التشخيص؟
يُستحضَر التشخيص أمام اجتماع تعب، التهاب حلق، حمّى وغدد لمفاوية، خصوصًا لدى مراهق أو بالغ شابّ. يمكن تأكيده بتحليل دم: تبحث بعض الفحوصات عن علامات موحية لداء وحيدات النواة، وتحاليل نوعية قد تحدّد عدوى حديثة بالفيروس. يقيّم تحليل دم أحيانًا الأثر أيضًا (كبد، خلايا دموية). تتيح هذه الفحوصات تأكيد التشخيص واستبعاد أسباب أخرى لالتهاب الحلق أو التعب.
ما هي العلاجات الممكنة؟
لا يوجد علاج للقضاء على الفيروس؛ يهدف التكفّل إلى تخفيف الأعراض وترك الجسم يُشفى:
- الراحة: أساسية للتعافي، خصوصًا أنّ التعب قد يكون مهمًّا.
- علاج الأعراض: أدوية ضدّ الحمّى والألم، ترطيب، حسب نصائح الطبيب أو الصيدلي.
- احتياطات للطحال: تجنّب المجهودات الشديدة ورياضات التماسّ أثناء المرض، بسبب الخطر المرتبط بزيادة حجم الطحال.
- مراقبة: استشارة في حال علامة غير معتادة أو مضاعفة.
المضادّات الحيوية ليست فعّالة ضدّ الفيروس ولا تفيد إلّا في حال عدوى جرثومية مضافة. من المهمّ اتّباع نصائح الطبيب، خصوصًا حول استئناف الأنشطة.
هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة
تُشفى عدوى فيروس إبشتاين-بار تلقائيًّا في الغالبية العظمى من الحالات. تتحسّن الأعراض خلال أسابيع قليلة، حتّى لو أمكن أن يمتدّ التعب أطول قليلًا لدى بعض الأشخاص. بعد اجتياز العدوى، يبقى الفيروس حاضرًا بشكل غير نشط في الجسم، دون أن يسبّب أعراضًا لدى معظم الناس، وداء وحيدات نواة جديد نادر جدًّا. متابعة غير ضرورية إلّا في حال تعب طويل جدًّا، مضاعفة أو أرضية هشّة، لتكييف التكفّل.
أي اختصاصي تستشير؟
- طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، يقيّم الأعراض، يؤكّد التشخيص غالبًا وينصح حول الراحة واستئناف الأنشطة.
- اختصاصي الأمراض المعدية: يُستشار في الأشكال المعقّدة أو المطوَّلة.
- اختصاصي أمراض الدم: اختصاصي الدم، يُستدعى إن أظهر تحليل الدم شذوذات تستوجب استكشافًا.
كيف تحضّر استشارتك؟
دوّن منذ متى يدوم التعب، ألم الحلق والأعراض الأخرى، إضافة إلى وجود غدد لمفاوية. أشِر إلى تماسّ حديث مع شخص مصاب بداء وحيدات النواة. وضّح علاجاتك الجارية وأنشطتك الرياضية، مفيدة للنصائح المتعلّقة بالطحال. أحضر تحاليلك المحتملة المُجراة سابقًا.
