عدوى ما بعد الولادة

هل الأمر خطير؟

مع علاج بالمضادّات الحيوية يُستهَلّ بسرعة، يكون التطوّر إيجابيًّا غالبًا، دون عاقبة على المدى الطويل. قد تتفاقم عدوى غير معالَجة مع ذلك وتنتشر، ما يبرّر استشارة سريعة أمام أي حمّى تحدث في الأسابيع التالية للولادة.

ما هي عدوى ما بعد الولادة؟

يضمّ هذا المصطلح العدوى التي تحدث في الأسابيع التالية للولادة، الأكثر شيوعًا هي التهاب بطانة الرحم، عدوى في الجدار الداخلي للرحم. تشمل أشكال أخرى عدوى ندبة قيصرية أو شقّ عجان، عدوى بولية، أو عدوى الثدي (التهاب الثدي).

تبقى هذه العدوى قليلة الشيوع إجمالًا بفضل تدابير النظافة المحيطة بالولادة، لكنّها تستلزم تمييزًا سريعًا لتجنّب تفاقم، خصوصًا لدى النساء اللواتي وضعن بعملية قيصرية، اللواتي يعانين من خطر أعلى مقارنة بمن وضعن بالطريق الطبيعي.

ما هي الأعراض؟

العلامة الأكثر ثباتًا هي الحمّى، تظهر عمومًا في الأيّام الأولى إلى أسابيع قليلة بعد الولادة. في حال التهاب بطانة الرحم، تُضاف غالبًا آلام بطنية سفلية، رحم حسّاس عند اللمس، وإفرازات مهبلية غزيرة، أحيانًا كريهة الرائحة، مختلفة عن نزيف ما بعد الولادة المعتاد.

في حال عدوى ندبة، تصبح المنطقة حمراء، حارّة، مؤلمة، أحيانًا مع إفراز. تسبّب عدوى بولية الأعراض الكلاسيكية (حرقة، رغبة متكرّرة)، ويتجلّى التهاب الثدي بمنطقة حمراء ومؤلمة في الثدي، مصحوبة غالبًا بحمّى.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

تسبّبها جراثيم، غالبًا تلك الموجودة طبيعيًّا في المهبل، تستفيد من التغيّرات المرتبطة بالولادة (جرح رحمي بعد انفصال المشيمة، ندبة جراحية) للتطوّر. تزيد العملية القيصرية، خصوصًا المُجراة استعجاليًّا، الخطر بوضوح مقارنة بالولادة الطبيعية.

تشمل عوامل خطر أخرى تمزّق أغشية مطوَّلًا قبل الولادة، مخاضًا طويلًا، فحوصات مهبلية متعدّدة أثناء المخاض، السمنة، السكّري، وفقر الدم. تبرّر هذه العوامل مراقبة أدقّ لدرجة الحرارة في الأيّام التالية للولادة لدى النساء المعنيّات.

كيف يتمّ التشخيص؟

التشخيص سريري غالبًا، يعتمد على الحمّى مصحوبة بأعراض موحية حسب الموضع (ألم رحمي، مظهر الندبة، أعراض بولية). تتيح تحاليل تكميلية (تحليل دم، عيّنة إفرازات مهبلية أو ندبة، تحليل بول) تأكيد التشخيص وتحديد الجرثومة بدقّة لتكييف العلاج بالمضادّات الحيوية.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يعتمد العلاج بالدرجة الأولى على المضادّات الحيوية:

• مضادّات حيوية: عن طريق الفم للأشكال البسيطة، عن طريق الوريد في المستشفى للأشكال الأشدّ كالتهاب بطانة الرحم البارز.
• عناية موضعية بالندبة: تنظيف منتظم وأحيانًا تصريف في حال تجمّع تحت الندبة.
• متابعة الرضاعة: تُحافَظ عليها في حال التهاب ثدي مرافق، لأنها جزء من علاج هذا الشكل النوعي.

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

نعم، بعلاج بالمضادّات الحيوية يُستهَلّ بسرعة، الشفاء تامّ في الغالبية العظمى من الحالات، خلال أيّام قليلة إلى أسبوع. تتيح متابعة نفاسية كلاسيكية التحقّق من التطوّر الجيّد وغياب مضاعفة مستمرّة، دون عاقبة على المدى الطويل لأحمال مستقبلية في الغالبية العظمى من الوضعيات.

أي اختصاصي تستشير؟

• قابلة: اللجوء الأوّل لمراقبة النفاس وتحديد علامات موحية.
• طبيب النساء والتوليد: يضع التشخيص ويكيّف العلاج، خصوصًا للأشكال الأبرز.
• اختصاصي الأمراض المعدية: يُستشار للأشكال المعقَّدة أو المقاوِمة للعلاج الأوّلي.

كيف تحضّر استشارتك؟

دوّني تاريخ ولادتك، طريقة الولادة (طبيعية أو قيصرية)، تاريخ ظهور الحمّى، وأي عرض مرافق (ألم، إفرازات، مظهر الندبة). تساعد هذه المعلومات على تحديد موضع العدوى الأكثر احتمالًا بسرعة.