عدوى المكورات المعوية
الأساسيات التي يجب تذكرها
- المكوّرات المعوية جراثيم موجودة طبيعيًّا في الأمعاء، قد تسبّب أحيانًا عدوى، خصوصًا لدى الأشخاص الهشّين.
- تصيب بالدرجة الأولى المسالك البولية، الجروح، أو الدم لدى أشخاص مستشفَين.
- بعض السلالات مقاوِمة لعدّة مضادّات حيوية، ما قد يعقّد اختيار العلاج.
- يتيح علاج بالمضادّات الحيوية مناسب لنتيجة التحاليل شفاءً جيّدًا في غالبية الحالات.
هل الأمر خطير؟
تعتمد الخطورة بالدرجة الأولى على الأرضية التي تحدث عليها العدوى وموضعها. لدى شخص بصحّة جيّدة، تبقى هذه العدوى نادرة وتُعالَج جيّدًا. لدى شخص مستشفًى، مسنّ، أو ضعيف الدفاعات المناعية، قد تكون أشدّ، خصوصًا عندما تصيب الدم.
متى تستشير سريعًا؟
استشر سريعًا إن:
- ظهرت حمّى لدى شخص استُشفِي مؤخّرًا أو يحمل قسطارًا.
- أصبح جرح أحمر، حارًّا ومؤلمًا مع إفراز.
- ظهرت أعراض بولية (حرقة، حمّى) لدى شخص هشّ أو يحمل قسطار بولي.
ما هي عدوى المكوّرات المعوية؟
المكوّرات المعوية جراثيم تشكّل طبيعيًّا جزءًا من فلورا الأمعاء لدى الإنسان، دون أن تسبّب مشكلة في الظروف الطبيعية. قد تصبح أحيانًا مسؤولة عن عدوى عندما تتواجد في مكان من الجسم لا ينبغي أن تكون فيه، خصوصًا لدى أشخاص ضعفاء أو يحملون عتادًا طبّيًّا (قسطار بولي، قسطار وريدي).
تصيب هذه العدوى بالدرجة الأولى المسالك البولية، الجروح الجراحية، ونادرًا أكثر الدم (تجرثم دموي) أو صمّامات القلب (التهاب شغاف). تحدث بالدرجة الأولى في الوسط الاستشفائي، ما يجعلها انشغالًا خاصًّا بسلامة الرعاية الصحّية.
ما هي الأعراض؟
تعتمد الأعراض كلّيًّا على موضع العدوى. تسبّب عدوى بولية بالمكوّرات المعوية نفس أعراض عدوى بولية كلاسيكية (حرقة، رغبة متكرّرة، أحيانًا حمّى). تتجلّى عدوى جرح باحمرار، حرارة وإفراز حول الندبة.
عندما تصيب العدوى الدم، تكون الأعراض أكثر عمومية: حمّى، قشعريرة، تدهور في الحالة العامّة، قد تتطوّر نحو شكل أشدّ لدى الأشخاص الأكثر هشاشة. قد تسبّب إصابة صمّامات القلب (التهاب شغاف)، رغم ندرتها، حمّى مطوَّلة مع تعب مهمّ.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
تحدث هذه العدوى بالدرجة الأولى لدى أشخاص مستشفَين، خصوصًا بعد تدخّل جراحي، وضع قسطار أو قسطار بولي، أو إقامة مطوَّلة في العناية المركّزة. يشجّع أيضًا علاج مسبق بالمضادّات الحيوية، الذي يخلّ بتوازن الفلورا الطبيعية للجسم، هذا النوع من العدوى.
الأشخاص المسنّون، ذوو المناعة الضعيفة، السكّري، أو مرض مزمن شديد أكثر عرضة للخطر. طوّرت بعض سلالات المكوّرات المعوية مقاومة لعدّة مضادّات حيوية، ما يجعل علاجها أحيانًا أكثر تعقيدًا ويبرّر تدابير نظافة صارمة في الوسط الاستشفائي للحدّ من انتشارها.
كيف يتمّ التشخيص؟
يعتمد التشخيص على تحليل في المخبر (بول، دم، عيّنة جرح حسب الموضع) يتيح تحديد الجرثومة بدقّة واختبار حساسيتها لمختلف المضادّات الحيوية المتاحة. يبقى اختبار الحساسية هذا مهمًّا جدًّا نظرًا لخطر مقاومة بعض السلالات، لاختيار العلاج الأكثر فعالية.
ما هي العلاجات الممكنة؟
يعتمد العلاج على مضادّ حيوي مناسب لنتيجة التحليل:
- مضادّ حيوي موجَّه: يُختار حسب حساسية الجرثومة المحدَّدة، عن طريق الفم أو الوريد حسب الشدّة.
- إزالة العتاد المصاب: إزالة أو تغيير قسطار أو قسطار بولي معنيّ، عندما يكون ذلك ممكنًا.
- تكفّل جراحي: ضروري أحيانًا لتصريف خرّاج أو تنظيف جرح مصاب.
هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة
بعلاج مناسب لنتيجة التحليل الجرثومي، الشفاء ممكن في غالبية الحالات، رغم أنّ بعض السلالات المقاوِمة قد تعقّد العلاج وتطيله. تُضمَن متابعة طوال مدّة العلاج للتحقّق من فعاليته، خصوصًا في حال عدوى الدم أو الصمّامات القلبية.
أي اختصاصي تستشير؟
- طبيب عامّ: اللجوء الأوّل لعدوى بولية بسيطة بالمكوّرات المعوية.
- اختصاصي الأمراض المعدية: ينسّق علاج الأشكال الأكثر تعقيدًا، خصوصًا في حال مقاومة أو إصابة الدم.
كيف تحضّر استشارتك؟
أشِر إلى أي استشفاء حديث، جراحة، وضع قسطار أو قسطار بولي، وكذلك أي علاج بالمضادّات الحيوية حديث. هذه المعلومات أساسية لتوجيه التشخيص وتوقّع خطر سلالة مقاوِمة تستلزم مضادًّا حيويًّا نوعيًّا.
أسئلة شائعة
كيف أمكنني الإصابة بهذه العدوى في المستشفى؟
هذه الجراثيم جزء من فلورا الأمعاء الطبيعية وقد تنتشر في الوسط الاستشفائي، خصوصًا عبر العتاد الطبّي أو التماسّ مع أسطح ملوَّثة، خصوصًا لدى أشخاص ضعفاء بالفعل بسبب مرض أو تدخّل.
ما هي السلالة المقاوِمة؟
هي جرثومة طوّرت القدرة على مقاومة تأثير بعض المضادّات الحيوية، ما يجعل العلاج أكثر تعقيدًا. يتيح اختبار حساسية في المخبر تحديد المضادّات الحيوية التي لا تزال فعّالة ضدّ السلالة المعنيّة لديك.
هل يمكن أن أنقل هذه الجرثومة لمحيطي؟
الانتقال بالتماسّ ممكن، خصوصًا في الوسط الاستشفائي؛ يبقى غسل جيّد لليدين أبسط تدبير وقاية وأكثره فعالية للحدّ من هذا الخطر، سواءً لحمايتك أنت أو محيطك.
كم تدوم مدّة العلاج؟
يختلف ذلك كثيرًا حسب موضع وشدّة العدوى، من أيّام قليلة لعدوى بولية بسيطة إلى عدّة أسابيع لإصابة أعمق كالتهاب الشغاف.
هل يجب أن أزيل قسطاري أو قسطاري البولي؟
يعتمد ذلك على الوضعية؛ في كثير من الحالات، تشكّل إزالة أو تغيير الجهاز المعنيّ جزءًا لا يتجزّأ من العلاج لتحقيق شفاء تامّ وتجنّب انتكاسة.
هل يمكن أن تصيب هذه العدوى شخصًا بصحّة جيّدة؟
نادر: تصيب هذه العدوى بأغلبية كبيرة أشخاصًا ضعفتهم إقامة استشفائية، جراحة، أو مرض مزمن، أكثر من أشخاص بصحّة جيّدة دون عامل خطر خاصّ.
بحاجة إلى رأي طبي؟
إذا ظهرت لديك علامات عدوى بعد استشفاء أو جراحة، احجز موعدًا مع مختصّ في الصحة عبر Docteur360.