عدوى الثدي (التهاب الضرع)
الأساسيات التي يجب تذكرها
- تصيب عدوى الثدي، أو التهاب الثدي، بالدرجة الأولى النساء المرضعات، خصوصًا في الأسابيع الأولى.
- تسبّب منطقة من الثدي حمراء وحارّة ومؤلمة، مع حمّى غالبًا.
- الاستمرار في الرضاعة أو شفط الحليب من الجانب المصاب جزء من العلاج وليس خطيرًا على الرضيع.
- يكون العلاج بالمضادّات الحيوية ضروريًّا أحيانًا إن لم تتحسّن الأعراض بسرعة مع التدابير البسيطة.
هل الأمر خطير؟
لا، يبقى التهاب الثدي حالة حميدة في الغالبية العظمى من الحالات ويتحسّن جيّدًا بعلاج مناسب. دون تكفّل، قد يتطوّر نحو خرّاج في الثدي، تجمّع صديد يستلزم عندئذٍ تصريفًا، من هنا أهمّية العلاج السريع منذ الأعراض الأولى.
متى تستشير سريعًا؟
استشر سريعًا إن:
- أصبحت منطقة من الثدي حمراء جدًّا وحارّة ومؤلمة، مع حمّى.
- شعرتِ بكتلة رخوة (كجيب) في الثدي، توحي بخرّاج.
- لم تتحسّن الأعراض بعد 24 إلى 48 ساعة رغم التدابير البسيطة.
- شعرتِ بتدهور واضح في حالتك العامّة.
ما هي عدوى الثدي؟
التهاب الثدي التهاب في الثدي، غالبًا من أصل إنتاني، يحدث بالدرجة الأولى أثناء الرضاعة، خصوصًا في الأسابيع الستّة الأولى بعد الولادة. يبدأ غالبًا باحتباس حليب في قناة لبنية (قناة تنقل الحليب)، قد تُصاب بعدها بجرثومة موجودة على الجلد، غالبًا المكوّرة العنقودية الذهبية.
قد يحدث أيضًا خارج فترة الرضاعة، نادرًا أكثر، خصوصًا لدى المرأة في سنّ اليأس أو مرتبطًا بقناة لبنية مسدودة بشكل مزمن. يستلزم هذا الشكل بيلانًا مختلفًا قليلًا لاستبعاد أسباب أخرى لاحمرار الثدي.
ما هي الأعراض؟
الصورة النموذجية تجمع بين منطقة من الثدي حمراء، حارّة، متورّمة ومؤلمة، محدَّدة جيّدًا عمومًا، على شكل مثلّث أو قطاع يتبع اتّجاه القنوات اللبنية. قد تكون هذه المنطقة حسّاسة عند اللمس وعند الرضاعة أو شفط الحليب.
ترافق الصورة الموضعية غالبًا أعراض عامّة: حمّى أحيانًا مرتفعة، قشعريرة، تعب شديد وآلام عضلية، تشبه متلازمة إنفلونزا. قد تسبق هذه الأعراض العامّة أحيانًا ظهور العلامات الموضعية في الثدي.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
السبب الأكثر شيوعًا احتباس حليب (قناة لبنية مسدودة أو إفراغ غير كامل للثدي) يشجّع بعدها عدوى جرثومية، غالبًا بالمكوّرة العنقودية الذهبية، التي تدخل عبر شقّ صغير في الحلمة. أخطاء وضعية الرضيع أثناء الرضاعة، التي قد تسبّب هذه الشقوق، عامل مشجِّع شائع.
عناصر أخرى تزيد الخطر: فاصل طويل جدًّا بين الرضعات، فطام مفاجئ، تعب شديد أو توتّر شديد لدى الأمّ، ارتداء حمّالة صدر ضيّقة جدًّا، وسوابق التهاب ثدي أثناء رضاعة سابقة.
كيف يتمّ التشخيص؟
التشخيص سريري غالبًا، يُوضَع بناءً على مظهر الثدي المميّز (احمرار موضعي، حرارة، ألم) مصحوبًا بالحمّى. لا يلزم أي فحص تكميلي في الغالبية العظمى من الحالات. عند الشكّ بخرّاج كامن، تتيح موجات فوق صوتية للثدي رؤيته وتوجيه تصريف محتمل. يمكن طلب تحليل حليب الأمّ في حال عدوى متكرّرة لتحديد الجرثومة بدقّة.
ما هي العلاجات الممكنة؟
يجمع التكفّل بين تدابير بسيطة، وعند الحاجة، علاج دوائي:
- متابعة الرضاعة أو شفط الحليب: أساسي لإفراغ الثدي، بدءًا بالجانب المصاب إن أمكن؛ يبقى الحليب دون خطر على الرضيع.
- مسكّنات ومضادّات التهاب: لتخفيف الألم، متوافقة مع الرضاعة.
- مضادّات حيوية: تُوصَف إن لم تتحسّن الأعراض خلال 24 إلى 48 ساعة مع التدابير البسيطة، أو مباشرة في حال أعراض بارزة.
- تصريف خرّاج: ببزل أو تدخّل جراحي صغير إن تكوّن تجمّع صديد.
هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة
نعم، الشفاء سريع عادة، مع تحسّن واضح خلال 24 إلى 48 ساعة بعد بدء العلاج المناسب ومتابعة إفراغ الثدي. الانتكاسات ممكنة، خصوصًا إن استمرّ العامل المشجِّع (إفراغ سيّئ، شقّ)، ما يبرّر غالبًا مساعدة اختصاصية في الرضاعة لتصحيح وضعية الرضاعة.
أي اختصاصي تستشير؟
- طبيب عامّ أو قابلة: اللجوء الأوّل للتشخيص والعلاج الأوّلي.
- طبيب النساء والتوليد: في حال شكّ تشخيصي أو شكل معقَّد.
- اختصاصي أمراض الثدي: يُستشار في حال التهاب ثدي خارج الرضاعة أو شكل متكرّر يستلزم بيلانًا أعمق.
كيف تحضّر استشارتك؟
دوّني منذ متى ظهر الألم والاحمرار، وهل لديك حمّى، والجانب المعنيّ. أشِري إن كنتِ قد عانيتِ سابقًا من هذا النوع من النوبات أثناء رضاعة سابقة، وهل لاحظتِ شقًّا أو صعوبة في وضعية الرضيع أثناء الرضعات. تساعد هذه المعلومات على تكييف العلاج بسرعة.
أسئلة شائعة
هل يجب أن أتوقّف عن الرضاعة من الجانب المصاب؟
لا، على العكس: الاستمرار في الرضاعة أو شفط حليبك من هذا الجانب جزء من العلاج، لأنّ ذلك يساعد على إفراغ الثدي والحدّ من احتباس الحليب المسبِّب للعدوى. يبقى الحليب آمنًا تمامًا لطفلك.
هل يمكنني تناول مضادّات حيوية أثناء الرضاعة؟
نعم، تُختار المضادّات الحيوية المستخدَمة لعلاج التهاب الثدي لتكون متوافقة مع الرضاعة؛ سيصف لك طبيبك جزيئة مناسبة إن استلزم الأمر علاجًا بالمضادّات الحيوية.
كيف أتجنّب تكرار هذا؟
احرصي على إفراغ منتظم وكامل للثديين، وضعية جيّدة للرضيع أثناء الرضاعة، ولا تتردّدي في استشارة اختصاصية رضاعة إن واجهتِ صعوبات في الرضاعة، لأنّ ذلك يقلّل بوضوح خطر الانتكاس.
هل سأضطرّ لفطام طفلي؟
لا، الفطام غير ضروري ولا موصى به أثناء التهاب الثدي؛ على العكس، متابعة الرضاعة تساعد على الشفاء. قد يشجّع فطام مفاجئ حتّى احتباس حليب ويفاقم الوضعية.
كيف أعرف إن كان لديّ خرّاج بدلًا من مجرّد التهاب ثدي بسيط؟
يتجلّى الخرّاج غالبًا بكتلة أكثر تحديدًا ورخوة (كجيب صغير مملوء بالسائل) لا تتحسّن رغم العلاج المعتاد. تتيح الموجات فوق الصوتية تأكيد وجوده وتوجيه نحو تصريف إن استلزم الأمر.
هل يمكن أن يحدث التهاب الثدي خارج فترة الرضاعة؟
نعم، نادرًا أكثر، خصوصًا حول سنّ اليأس أو مرتبطًا ببعض شذوذات مزمنة في قنوات الثدي. يستلزم هذا الشكل بيلانًا مختلفًا قليلًا، يُجريه اختصاصي أمراض الثدي، للبحث عن السبب الدقيق.
بحاجة إلى رأي طبي؟
إذا أصبح ثديك أحمر وحارًّا ومؤلمًا مع حمّى، احجزي موعدًا مع مختصّ في الصحة عبر Docteur360.