فرط نشاط الغدة جار الدرقية

هل الأمر خطير؟

فرط نشاط الدريقات الأولي الخفيف (يُكتشَف صدفة مع فرط كالسيوم خفيف) غالبًا ما يُتحمَّل جيّدًا لسنوات إن رُوقِب بانتظام. مع ذلك، قد يهدّد فرط كالسيوم شديد غير مُعالَج الحياة (أزمة فرط كالسيوم: جفاف شديد، ارتباك، اضطرابات قلبية). مضاعفات المدى الطويل — هشاشة عظام مع كسور، حصى كلوية متكرّرة — تستحقّ الوقاية منها. الجراحة لاستئصال الورم، عند مؤشّرها، شافية في أكثر من 95% من الحالات.

كيف تنظّم الدريقات الكالسيوم؟

طبيعيًّا، عندما ينخفض الكالسيوم الدموي، تُطلِق الدريقات هرمونها لـ: تحرير الكالسيوم من العظام، زيادة إعادة امتصاص الكالسيوم عبر الكليتين، وتحفيز إنتاج فيتامين D الفعّال (يعزّز امتصاص الكالسيوم المعوي). في حال ورم أو فرط تنسّج، يصبح إفراز الهرمون مستقلًّا، غير منظَّم بمستوى الكالسيوم — يستمرّ في الارتفاع رغم كالسيوم مرتفع أصلًا.

ما هي الأعراض؟

غالبًا ما يكون فرط نشاط الدريقات الأولي الخفيف بلا أعراض لسنوات. الأعراض، عند وجودها، تعكس فرط كالسيوم الدم وقد تصيب عدّة أعضاء: عظمية: آلام عظمية منتشرة، هشاشة عظام متسارعة مع كسور (الرسغ، الورك، الفقرات). كلوية: حصى كلوية متكرّرة، كثرة تبوّل، عطش شديد. هضمية: غثيان، إمساك، آلام بطنية، قرحة معدية، التهاب بنكرياس. عصبية نفسية: تعب، اكتئاب، صعوبات تركيز، نادرًا ارتباك. قلبية وعائية: ارتفاع ضغط، تكلّسات وعائية.

كيف يوضع التشخيص؟

بيلان بيولوجي: كالسيوم مرتفع + هرمون دريقات مرتفع أو "طبيعي بشكل غير مناسب" (يجب أن ينخفض الهرمون أمام فرط كالسيوم). كالسيوم بولي على 24 ساعة. فيتامين D والفوسفور. الكرياتينين (وظيفة الكلى). التصوير: صدى عنقي وتصوير ومضاني بالميبي لتحديد موضع الورم قبل الجراحة. رنين مغناطيسي أو مسح مقطعي عند الشكّ. قياس كثافة العظام لتقييم الكثافة العظمية.

ما هي العلاجات الممكنة؟

الجراحة (استئصال الدريقات): العلاج الشافي للورم — استئصال عبر العنق تحت تخدير عامّ أو موضعي-إقليمي، غالبًا طفيف التوغّل موجَّه بالتصوير قبل الجراحة. نسبة الشفاء أكثر من 95%. مؤشّرات الجراحة للشكل الأولي: فرط كالسيوم عرَضي، كالسيوم أكبر من الطبيعي بـ0.25 مليمول/لتر، هشاشة عظام شديدة، حصى كلوية، مريض أقلّ من 50 عامًا. المراقبة دون جراحة: للأشكال الخفيفة بلا أعراض عند مرضى مسنّين أو مع مانع للجراحة — فحوص بيولوجية وعظمية منتظمة، ترطيب جيّد، تجنّب التثبيت الحركي المطوّل والأدوية الرافعة للكالسيوم. أدوية: سيناكالسيت لتقليل الهرمون (يُستخدم أساسًا في الشكل الثانوي المرتبط بقصور كلوي أو عند مانع جراحي). علاج الشكل الثانوي: فيتامين D وكالسيوم إن وُجد نقص، علاج القصور الكلوي.

أي اختصاصي تستشير؟

• طبيب الغدد الصماء: بيلان هرموني، مؤشّر الجراحة أو المراقبة.
• جرّاح الغدد الصماء: استئصال الدريقات.
• طبيب الكلى: الأشكال الثانوية لقصور كلوي، الحصى الكلوية المتكرّرة.
• طبيب روماتيزم: تدبير هشاشة العظام.

كيف تحضّر استشارتك؟

أحضر آخر نتائج تحاليل الكالسيوم والفوسفور والهرمون الدريقي إن كانت متوفّرة. دوّن أي ألم عظمي أو حصاة كلوية سابقة. اذكر سوابقك العائلية من فرط نشاط الدريقات أو أورام غدد صمّاء. أشِر إلى أي علاج تتناوله حاليًّا، خصوصًا مكمّلات الكالسيوم أو فيتامين D أو مدرّات البول.