هل الحالة خطيرة؟
عوز هرمون النمو لدى الطفل غير المعالَج يؤدي إلى تأخر نمو قامي مهم قد يفضي إلى قِصَر قامة نهائي. ولدى البالغ، يُخل بتركيب الجسم (زيادة كتلة شحمية، نقص كتلة عضلية)، وجودة الحياة، وكثافة العظم، والملمح القلبي الوعائي. والأسباب الكامنة (ورم نخامي) قد تكون خطيرة بذاتها. ومع علاج ملائم، يكون المآل ممتازاً.
متى تستشير؟
استشر طبيبك إذا:
- طفل ينحرف منحنى نموه انحرافاً ذا دلالة (كسر في المنحنى) أو قِصَر قامة
- بالغ بسابقة ورم نخامي، أو جراحة، أو علاج إشعاعي دماغي، تظهر لديه إعياء شديد، وزيادة وزن بطنية، وتدهور جودة الحياة.
ما هو عوز هرمون النمو؟
هرمون النمو هرمون ببتيدي تفرزه النخامة الأمامية بإيقاع نبضي. ويعمل على نمو العظم (عبر عامل النمو الشبيه بالإنسولين 1 الذي ينتجه الكبد)، وتركيب الجسم (يحفّز حلّ الشحوم، ويعزّز الكتلة العضلية)، والاستقلاب السكري والشحمي. وقد يكون عوز هرمون النمو معزولاً أو مقروناً بأوجه عوز نخامية أخرى (قصور نخامة شامل). وقد يكون خلقياً (طفرات وراثية)، أو مجهول السبب، أو مكتسباً (ورم غدي نخامي، ورم قحفي بلعومي، رض قحفي، إشعاع دماغي).
ما الأعراض لدى الطفل؟
تأخر نمو قامي مع كسر في منحنى النمو (سرعة نمو
ما الأعراض لدى البالغ؟
إعياء مزمن ووهن. وزيادة الكتلة الشحمية البطنية. ونقص الكتلة والقوة العضليتين. ونقص كثافة العظم (تخلخل عظم). واضطرابات شحمية (بروتين منخفض الكثافة مرتفع، عالي الكثافة منخفض). وجودة حياة متدهورة (قلق، اكتئاب، اضطرابات معرفية خفيفة). وخطر قلبي وعائي متزايد.
كيف يتم التشخيص؟
هرمون النمو القاعدي وحده غير كافٍ لأن الإفراز نبضي (أغلب القياسات = 0 خارج الذروات). وعامل النمو الشبيه بالإنسولين 1 واسم غير مباشر ثابت لإفراز هرمون النمو. واختبارات تحفيز هرمون النمو (نقص السكر الإنسوليني، المعيار الذهبي، أو اختبار GHRH-أرجينين، أو الغلوكاغون) لا غنى عنها لتأكيد العوز. والتصوير بالرنين المغناطيسي النخامي يبحث عن ورم، أو تشوّه، أو أثر آفي.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
السوماتروبين (هرمون النمو المأشوب) يُعطى بحقن تحت الجلد يومي. لدى الطفل: علاج متواصل حتى نهاية النمو (انغلاق غضاريف الاتحاد)؛ وتُسوّى قامة البلوغ في أغلب الحالات إن بُدئ العلاج باكراً. ولدى البالغ: يحسّن تركيب الجسم، وكثافة العظم، والملمح الشحمي، وجودة الحياة؛ علاج طويل الأمد إن كانت الفائدة مُوثَّقة. والآثار الجانبية (وذمات، آلام مفصلية، متلازمة نفق الرسغ) متوقفة على الجرعة وقابلة للانعكاس عند التعديل.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- طبيب الغدد الصماء للأطفال: العوز لدى الطفل.
- طبيب الغدد الصماء للبالغين: العوز لدى البالغ، والأورام النخامية.
- جرّاح الأعصاب: ورم غدي نخامي يستلزم جراحة.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
للطفل: اصطحب دفتر الصحة بقياسات الطول والوزن المنتظمة. واذكر طولي الوالدين (الطول المستهدف الوراثي). وحدّد سوابق الإشعاع الدماغي. للبالغ: اصطحب النتائج البيولوجية السابقة (عامل النمو الشبيه بالإنسولين 1، هرمون تنبيه الدرقية، الكورتيزول). وصف مدة أعراضك وأثرها.
