فرط التعرق

هل الحالة خطيرة؟

فرط التعرّق الأولي ليس مرضاً خطيراً بدنياً لكنه قد يكون معطِّلاً جداً نفسياً واجتماعياً: انعزال، وخجل، وتجنّب المصافحة، ومواقف التوتر، وارتداء ملابس داكنة. وفرط التعرّق الثانوي (عرض مرض آخر) قد يستلزم استقصاءً طبياً أعمق لعلاج السبب.

ما هو فرط التعرّق؟

يُعرَّف فرط التعرّق بأنه تعرّق مفرط قياساً بالحاجات الفيزيولوجية لتنظيم الحرارة، يُخل بالأنشطة اليومية. وفرط التعرّق الأولي (أو البؤري، أو الأساسي) الشكل الأكثر تواتراً؛ يصيب مناطق نوعية (الإبطين، الراحتين، الأخمصين، الوجه) على نحو متناظر، ويستثيره التوتر والانفعالات، ويغيب ليلاً. ويبدأ غالباً في الطفولة أو المراهقة. وفرط التعرّق الثانوي مرتبط بسبب محدد (مرض، دواء، سن اليأس).

ما هي الأعراض؟

التعرّق مفرط، مرئي (قطرات، بقع على الملابس)، غالباً دائم أو يستثيره التوتر. في فرط تعرّق الراحتين: يدان رطبتان باستمرار، تعيقان الكتابة، والإدخال المعلوماتي، والمصافحة. في فرط تعرّق الإبطين: بقع تعرّق على الملابس، ورائحة، واختيار ملابس مقيَّد. في فرط تعرّق الأخمصين: تعطّن القدمين، ورائحة، وفطار متكرر. وفرط التعرّق القحفي الوجهي (احمرار + تعرّق الوجه) معطِّل اجتماعياً بوجه خاص.

ما الأسباب؟

فرط التعرّق الأولي: فرط نشاط الغدد العرقية الصمّاء بتنبيه ودّي مفرط؛ منشأ عصبي مركزي غير موضّح تماماً، بمكوّن وراثي (50 بالمئة لديهم سابقة عائلية). فرط التعرّق الثانوي: سن اليأس (هبّات الحرّ)، وفرط نشاط درقي، وسكري، وورم القواتم، وسلّ، ولمفوما هودجكن، وعداوى فيروس العوز المناعي، وأدوية، وقلق معمم، وسمنة.

كيف يتم التشخيص؟

تشخيص فرط التعرّق الأولي سريري؛ يستوفي معايير: تعرّق بؤري مرئي ≥ 6 أشهر بلا سبب ظاهر، ثنائي ومتناظر، يتوقف ليلاً، يبدأ قبل 25 سنة، مع سوابق عائلية. واختبار مينور (وضع يود + نشاء على المنطقة المشتبهة، تلوّن أزرق أسود عند وجود تعرّق) يحدد المنطقة المعالَجة. وحصيلة فرط التعرّق الثانوي تشمل هرمون تنبيه الدرقية، وسكر الدم، وتعداداً دموياً، وتصويراً شعاعياً للصدر.

ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

مضادات التعرّق القائمة على كلوريد الألومنيوم (20 إلى 30 بالمئة): تطبيق ليلي على جلد جاف، فعالية 70 إلى 90 بالمئة لفرط تعرّق الإبطين الخفيف إلى المتوسط. الرحلان الأيوني (تيار كلفاني يُطبَّق على الراحتين أو الأخمصين المغمورتين في الماء): بالغ الفعالية لفرط تعرّق الراحتين والأخمصين (80 بالمئة تحسّن)، يستلزم جلسات صيانة منتظمة. الذيفان الوشيقي (حقن داخل الأدمة): بالغ الفعالية للإبطين (90 بالمئة خفض)، مدة مفعول 4 إلى 8 أشهر؛ أقل عمليةً للراحتين (مؤلم). الأدوية المضادة للكولين (أوكسيبوتينين، غليكوبيرولات): فعّالة على كل المواضع لكن بآثار جانبية (جفاف فم، إمساك). الجراحة (استئصال الودّي الصدري بمعاونة الفيديو): فعالية شبه تامة لفرط تعرّق الراحتين والقحفي الوجهي، لكن بخطر فرط تعرّق تعويضي (تعرّق مفرط في الجذع أو الطرفين السفليين) في 50 إلى 80 بالمئة من الحالات.

أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟

• طبيب الأمراض الجلدية: التشخيص والعلاج من الخط الأول (كلوريد الألومنيوم، رحلان أيوني، ذيفان وشيقي).
• جرّاح الصدر: استئصال الودّي.
• طبيب الغدد الصماء: عند اشتباه في فرط تعرّق ثانوي.

كيف تستعد للاستشارة الطبية؟

صف المناطق المعنية، ومدة التعرّق وشدته. وقيّم أثره في حياتك اليومية والمهنية. واذكر أدويتك. وحدّد إن كان فرد من العائلة معنيّاً أيضاً. ونبّه إلى أعراض مصاحبة (خفقان، فقدان وزن، حمى ليلية).