التهاب الجلد الدهني

هل الحالة خطيرة؟

التهاب الجلد الدهني مرض حميد لكنه مزمن ومتكرر. وهو غير مُعدٍ. ولا يتطور أبداً إلى شكل خطير. ولدى مرضى فيروس العوز المناعي أو ناقصي المناعة، قد يكون واسعاً وعسير العلاج. وأثره الرئيسي تجميلي ونفسي اجتماعي (انزعاج من قشرة مرئية، احمرار وجهي).

ما هو التهاب الجلد الدهني؟

التهاب الجلد الدهني مرض جلدي التهابي مزمن يعود إلى رد فعل جلدي مبالغ فيه ضد خميرتي المالاسيزيا الكرويّة والمالاسيزيا المقيَّدة، اللتين تستعمران عادةً جلد المناطق الدهنية. وعند وجود زهم وافر، تنتج هاتان الخميرتان أحماضاً دهنية حرة مخرِّشة تستثير رد فعل التهابياً لدى الأفراد القابلين. ويطال 5 بالمئة من البالغين، بسيادة ذكورية.

ما هي الأعراض؟

فروة الرأس: قشرة دهنية لاصقة، واحمرار متقشر مع حكة. الوجه: لويحات حمامية مغطاة بقشور دهنية صفراء في الثنايا الأنفية الشفوية، والحاجبين، والمنطقة بين الحاجبين، والجفنين (التهاب الجفن)، والصماخ السمعي الخارجي. الجذع: لويحات صفراء بتلية في المنطقة القصية وبين لوحي الكتف. الرضيع: قشور اللبن على فروة الرأس؛ حميدة وعابرة.

ما الأسباب والعوامل المفاقِمة؟

التهاب الجلد الدهني مرتبط باستعمار المالاسيزيا على أرضية مهيَّأة وراثياً. وتشمل العوامل المفاقِمة: توتراً نفسياً وبدنياً، وإعياء، ومواسم باردة جافة، وعوز زنك، وعوز فيتامين B، ونقص مناعة (فيروس العوز المناعي؛ التهاب جلد دهني شديد جداً)، وداء باركنسون (زهم كثيف مرتبط بخلل نباتي).

كيف يتم التشخيص؟

التشخيص سريري، يقوم على المظهر المميز للآفات وموضعها النموذجي. ولا يلزم أي فحص بيولوجي في الأشكال النموذجية. وعند الشك، قد تفيد خزعة جلدية أو عينة فطرية لاستبعاد أمراض جلدية أخرى (صداف، أكزيما، ذئبة حمامية، عُدّ وردي).

ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

شامبوهات مضادة للفطريات (فروة الرأس): كيتوكونازول 2 بالمئة، وسيكلوبيروكس أولامين، وبيريثيون الزنك، وكبريتيد السيلينيوم؛ مرتين إلى ثلاث أسبوعياً في الطور الحاد، ثم مرة أسبوعياً صيانةً. كريمات مضادة للفطريات أو مضادة للالتهاب (الوجه): كريم كيتوكونازول، وكريم سيكلوبيروكس، ومشتقات آزولية؛ تطبيق يومي 2 إلى 4 أسابيع ثم متقطع. كريمات قائمة على الليثيوم أو البيميكروليموس (معدّلات مناعية): بدائل بلا كورتيزون للوجه. كورتيكويدات موضعية ضعيفة الفاعلية: تُستعمل بإيجاز على الوجه للهجمات الشديدة الالتهاب؛ انتبه للاستعمال المطوّل (ضمور جلدي، ارتداد).

الوقاية من الانتكاسات

علاج صيانة (شامبو مضاد للفطريات مرة أسبوعياً) لا غنى عنه للوقاية من التكرار. وخفض التوتر، والحفاظ على نظافة منتظمة من دون إيذاء الجلد (تجنّب المنتجات المخرِّشة)، وحماية الجلد من البرد والريح تخفّض تواتر الهجمات.

أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟

• الطبيب العام: التشخيص والعلاج من الخط الأول.
• طبيب الأمراض الجلدية: الأشكال الواسعة أو المقاومة أو التشخيصات العسيرة.

كيف تستعد للاستشارة الطبية؟

صف المناطق المصابة، ومدة الأعراض، والعلاجات المستعملة. واذكر مستويات توترك وغذاءك. ونبّه إلى أي علاج مثبّط للمناعة أو نقص مناعة. واصطحب المنتجات التي تستعملها حالياً.