نزف الحجرة الأمامية للعين

هل الأمر خطير؟

تُشفى الهيفيما الخفيفة (الدرجة 1 — أقلّ من ثلث الحجرة الأمامية) غالبًا تلقائيًّا تحت المراقبة. الهيفيما الكاملة أو إعادة النزيف أكثر خطورة وقد تسبّب ارتفاعًا شديدًا في ضغط العين، أو تلوّن القرنية بالهيموغلوبين (بقعة دائمة تؤثّر على الرؤية)، أو ضمورًا بصريًّا. المرضى المتناولون لمميّعات الدم أو المصابون بفقر الدم المنجلي لديهم خطر أعلى للمضاعفة.

ما هي الهيفيما؟

الحجرة الأمامية هي المساحة المملوءة بالخِلط المائي بين القرنية (السطح الشفّاف للعين) والعدسة، محدَّدة بالقزحية. أثناء الرضّ العيني، تتمزّق أوعية القزحية أو الجسم الهدبي، محرِّرةً دمًا يتجمّع في الحجرة الأمامية بفعل الجاذبية، مكوِّنًا مستوى سائل أحمر ظاهر في الجزء السفلي من العين. التصنيف حسب الدرجة: الدرجة 1: أقلّ من ثلث الحجرة (الأكثر شيوعًا). الدرجة 2: من الثلث إلى النصف. الدرجة 3: أكثر من النصف. الدرجة 4: هيفيما كاملة (كلّ الحجرة مملوءة بالدم). المضاعفات: إعادة النزيف (اليوم 3-5): خطر في 20 إلى 30% من الحالات، غالبًا أشدّ من الأول. الزَرَق الثانوي: يسدّ الدم الشبكة التربيقية (نظام تصريف الخِلط المائي)، فيرتفع ضغط العين. تلوّن القرنية: يتشرّب الهيموغلوبين في القرنية، مسبّبًا عتامة دائمة. إصابات مرافقة للرضّ: رضّ القسم الخلفي، خلع العدسة، نزف زجاجي.

ما هي الأعراض؟

رؤية مشوّشة أو منخفضة (منخفضة جدًّا أحيانًا إن كانت الهيفيما كاملة). مستوى دم ظاهر في الجزء السفلي من العين (خطّ أحمر أفقي). ألم عيني. رهاب الضوء (حساسية للضوء). إحساس بجسم غريب. عين حمراء.

كيف يوضع التشخيص؟

سريري: فحص بالمصباح الشقّي (المجهر الحيوي) — يُظهر المستوى الدموي، يقيّم أهميته، يقيس ضغط العين. قياس ضغط العين (التوتّرمترية): للمراقبة. فحص قاع العين: تحت توسيع الحدقة إن أمكن — بحثًا عن إصابات القسم الخلفي (انفصال شبكية، نزف زجاجي، رضّ بقعي). تقييم تكميلي إن كان السبب غير رضّي: تعداد دم، بيلان تخثّر، سكّر الدم، رحلان كهربائي للهيموغلوبين.

ما هي العلاجات الممكنة؟

راحة تامّة في وضعية نصف جالسة (الرأس مرتفع 30-45 درجة) — تسمح للدم بالترسّب أسفل العين وامتصاصه تدريجيًّا. حماية العين (عصابة أو نظّارات واقية). قطرات موسّعة للحدقة (أتروبين): تقلّل تشنّج الجسم الهدبي (الألم) وتثبّت القزحية. قطرات كورتيزونية: تقلّل الالتهاب. خافضات ضغط العين إن وُجد ارتفاع (حاصرات بيتا، مثبّطات أنهيدراز الكربونيك). حمض أمينوكابرويك أو حمض ترانيكساميك فمويًّا: يقلّل خطر إعادة النزيف في بعض الحالات. تجنّب الأسبرين ومضادّات الالتهاب غير الستيرويدية ومميّعات الدم إن أمكن. جراحة (غسل الحجرة الأمامية): إن استمرّت هيفيما كاملة، أو تعذّر ضبط ضغط العين، أو وُجد خطر تلوّن القرنية.

أي اختصاصي تستشير؟

• طبيب عيون: استشارة استعجالية — خلال الساعات التالية للرضّ العيني.
• مستعجلات طبّ العيون: إن لم يتوفّر طبيب عيون بسرعة.

كيف تحضّر استشارتك؟

صِف ظروف الرضّ بدقّة (نوع الجسم المسبّب، شدّته، وقته). اذكر أي علاج مميّع للدم تتناوله أو سابقة فقر دم منجلي. دوّن مستوى الرؤية قبل الرضّ إن أمكن. أشِر إلى أي ألم عيني سابق أو جراحة عينية أُجريت من قبل، وأحضر نظّاراتك أو وصفتك الطبّية إن كنت تستعمل تصحيحًا بصريًّا.