هل الحالة خطيرة؟
عيوب الانكسار البسيطة حميدة وتُصحَّح تماماً بالنظارات أو العدسات. أما قصر النظر الشديد (أكثر من ستّ كسيرات) فاستثناء — إذ يعرّض لخطر متزايد من انفصال الشبكية، والزَّرَق (الغلوكوما)، والتنكّس البقعي في قصر النظر. وقصوّ النظر الشيخي (بعد الخامسة والأربعين) تطور طبيعي وحتمي للعين. وعيب انكسار غير مصحَّح لدى الطفل قد يؤدي إلى الغمش (العين الكسولة) الذي لا رجعة فيه دون علاج مبكر.
متى تنبغي الاستشارة بسرعة؟
استشر طبيب العيون بسرعة إذا:
- ظهرت فجأةً أجسام عائمة كثيرة أو ومضات ضوئية لدى مصاب بقصر نظر شديد — إذ يوجد خطر تمزّق أو انفصال الشبكية.
- حدث انخفاض مفاجئ في الرؤية المركزية أو ظهر حجاب معتم في مجال الرؤية.
- ظهرت رؤية مزدوجة فجأةً.
ما هي عيوب الانكسار؟
العين السليمة (بلا عيب انكسار) تركّز الأشعة الضوئية المتوازية على الشبكية بالضبط. ويقابل عيب الانكسار خللاً في هذا التركيز. قصر النظر: تتكوّن الصورة أمام الشبكية (عين طويلة جداً أو قرنية شديدة التحدّب) — فتكون الرؤية البعيدة ضبابية والقريبة واضحة. طول النظر: تتكوّن الصورة خلف الشبكية (عين قصيرة جداً) — مع مطابقة دائمة، وإجهاد بصري، ورؤية بعيدة وقريبة ضبابية إذا تجاوزت الحدّ. اللابؤرية: قرنية أو عدسة ذات تحدّب غير منتظم — فتكون الصورة مشوّهة في كل المسافات. قصوّ النظر الشيخي: فقدان قدرة العدسة على المطابقة بعد الخامسة والأربعين — فتصعب الرؤية القريبة.
ما هي الأعراض؟
قصر النظر: ضبابية في الرؤية البعيدة (السبورة، والشاشة البعيدة، والوجوه)، وتضييق العينين. طول النظر: إجهاد بصري، وصداع بعد مجهود بصري مطوّل، وضبابية متغيّرة خصوصاً عن قرب. اللابؤرية: صور مشوّهة وضبابية في كل المسافات، ورؤية مزدوجة بعين واحدة، وإجهاد بصري. قصوّ النظر الشيخي: الحاجة إلى إبعاد المقروء لرؤيته، وإجهاد بصري، وصداع في آخر النهار. ولدى الطفل: حَوَل، ورمش مفرط، وتقريب الشاشة أو الكتاب — وهي علامات ينبغي أن تنبّه الوالدين.
كيف يتم التشخيص؟
الانكسار الذاتي: قياس التصحيح اللازم على يد أخصائي بصريات أو طبيب عيون (اختبار الحروف على مسافات مختلفة، وتجربة العدسات). الانكسار الموضوعي: مقياس الانكسار الآلي، وتنظير الظلّ. تقييم شامل لطب العيون: حدّة الإبصار، وقاع العين (كشف المضاعفات)، وقياس ضغط العين (الزَّرَق)، وتضاريس القرنية (تقييم ما قبل جراحة الانكسار). ولدى الطفل: قياس الانكسار تحت شلل المطابقة (بعد تقطير قطرة توقف المطابقة) لقياس الانكسار الحقيقي.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
النظارات (العدسات المصحِّحة): أبسط تصحيح وأكثره أماناً وقابلية للرجوع — عدسات كروية (قصر النظر، وطول النظر)، وأسطوانية (اللابؤرية)، ومتدرّجة (قصوّ النظر الشيخي). العدسات اللاصقة: لينة يومية أو شهرية، وصلبة نافذة للغازات (للابؤرية غير المنتظمة) — تحسّن الراحة البصرية والمظهر. تقويم القرنية: عدسات صلبة تُلبَس ليلاً لإعادة تشكيل القرنية مؤقتاً — تصحّح قصر النظر المعتدل دون جراحة — وتُستعمل للتحكّم في تطور قصر النظر لدى الطفل. جراحة الانكسار بالليزر: الليزك (قصّ رفرف قرني + استئصال بالليزر تحته — تعافٍ سريع)، والاستئصال السطحي بالليزر (استئصال سطحي دون رفرف، مع التئام أطول)، واستخلاص العدسية بليزر الفمتوثانية (دون رفرف). الزرعات داخل العين: لقصر النظر الشديد أو القرنيات الرقيقة جداً على الليزر. علاج قصوّ النظر الشيخي: عدسات متدرّجة، وعدسات لاصقة متعددة البؤر، وجراحة ليزك متعددة البؤر، وزرعات لقصوّ النظر الشيخي. التحكّم في قصر النظر لدى الطفل: تقويم القرنية، وعدسات لاصقة متعددة البؤر، وأتروبين بجرعة منخفضة — تُبطئ تطور قصر النظر بنسبة كبيرة.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- طبيب العيون: التقييم الانكساري الشامل، وقاع العين، وداعي الجراحة.
- أخصائي البصريات: قياس النظارات والعدسات وتكييفها.
- جرّاح الانكسار: الليزك، والاستئصال السطحي بالليزر، والزرعات داخل العين.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
أحضر نظاراتك الحالية. وصف مضايقاتك البصرية (عن بُعد، وعن قرب، ومساءً). واذكر سوابقك العائلية في طب العيون (الزَّرَق، والتنكّس البقعي). ووضّح نشاطك المهني والرياضي (مهمّ لجراحة الانكسار). وإذا كنت تلبس عدسات صلبة، فأوقفها ثلاثة أسابيع قبل تقييم ما قبل الجراحة.
