الساد (الكتاراكت)

هل الحالة خطيرة؟

الساد يتطور ببطء على سنوات ولا يمثّل خطراً عينياً جسيماً خارج فقدان تدريجي للاستقلالية البصرية. وهو غير مؤلم. وساد متقدم غير مُجرى له عملية قد يؤدي إلى عمى قابل للانعكاس؛ والعلاج الجراحي متاح وبالغ الفعالية. ولا يُعالَج إلا بالجراحة؛ فلا علاج طبياً لإذابته أو تأخيره.

ما هو الساد؟

الساد تعتيم العدسة، البلورية الطبيعية الشفافة للعين الواقعة خلف الحدقة. والعدسة، الشفافة عادةً، تركّز الصور على الشبكية. وتعتيمها التدريجي يجعل الرؤية أقل وضوحاً فأقل. والشكل الأكثر تواتراً هو الساد المرتبط بالسن (الشيخي). وثمة أشكال أخرى: ساد خلقي (موجود عند الولادة)، ورضّي، وثانوي (كورتيكويدات، سكري، التهاب عنبية، إشعاع)، أو استقلابي.

ما هي الأعراض؟

هبوط تدريجي في حدة البصر (رؤية مغبّشة، كالنظر عبر زجاج معتم). وبهر (هالات حول الأضواء ليلاً، انزعاج من ضوء الشمس). وتراجع التباين والألوان (اصفرار الرؤية). وازدواج رؤية أحادي العين. ورؤية أفضل عن قرب (أثر خادع مؤقت). وتتطور الأعراض ببطء على أشهر أو سنوات.

ما الأسباب وعوامل الخطر؟

الشيخوخة هي السبب الرئيسي؛ تغيّر بروتينات العدسة مع السن. وعوامل الخطر: التعرض للأشعة فوق البنفسجية (يُنصح بنظارات شمسية)، والتدخين، والسكري (ساد أبكر)، والكورتيكويدات الطويلة الأمد (قطرات أو جهازية)، ورض عيني، وإشعاع، وأمراض استقلابية. والساد الخلقي قد يعود إلى عدوى أمّية (حصبة ألمانية) أو مرض وراثي.

كيف يتم التشخيص؟

الفحص بالمصباح الشقّي (مجهر حيوي) من طبيب العيون يعاين تعتيم العدسة مباشرةً. وتُقاس حدة البصر. وفحص قاع العين يتيح تقييم الشبكية والعصب البصري (مهم للمآل البصري بعد العملية). وقياس طول العين المحوري وقوة القرنية يتيح حساب الغرسة التي ستحل محل العدسة أثناء الجراحة.

ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

الجراحة هي العلاج الشافي الوحيد للساد. والاستحلاب الفاكولي هو التقنية المرجعية: شقّ بضعة مليمترات في القرنية، وتفتيت العدسة المعتمة وشفطها بالأمواج فوق الصوتية، ثم وضع غرسة داخل العين قابلة للطي مكان العدسة الطبيعية. ويدوم التدخل 15 إلى 20 دقيقة تحت تخدير موضعي (قطرات)، ويُجرى نهاريّاً، ويتيح استعادة رؤية جيدة في اليوم التالي أو في أيام قليلة. والغرسات متعددة البؤر أو التوريّة تتيح تصحيح قصر النظر الشيخي واللابؤرية في آن واحد.

النتائج والمضاعفات

95 بالمئة من المرضى يستعيدون رؤية 5/10 أو أفضل بعد الجراحة. والمضاعفات الخطيرة (التهاب باطن العين، انفصال الشبكية) نادرة (< 0.1 بالمئة). والمضاعفة المتأخرة الرئيسية الساد الثانوي (تعتيم المحفظة الخلفية للعدسة في 20 إلى 30 بالمئة من الحالات بعد سنتين إلى ثلاث)، ويُعالَج ببساطة بليزر YAG في دقائق قليلة.

أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟

• طبيب العيون: التشخيص، والحصيلة قبل العملية، والمتابعة.
• جرّاح العيون: الاستحلاب الفاكولي.

كيف تستعد للاستشارة الطبية؟

صف عرقلتك البصرية وفي أي ظروف تكون أشدّ (قيادة ليلية، قراءة). واصطحب نظاراتك الحالية. واذكر علاجاتك الحالية (لا سيما مضادات التخثر، قد تستلزم إدارة قبل العملية). ونبّه إلى سوابقك العينية (زَرَق، تنكّس بقعي، شبكية).