هل الحالة خطيرة؟
انفصال الشبكية حالة عينية إسعافية خطيرة؛ فمن دون علاج سريع يُفقَد البصر نهائياً. فالشبكية المنفصلة لم تعد تتلقى أكسجيناً من المشيمية وتموت مستقبلاتها الضوئية بلا رجعة. وانفصال لا يبلغ اللطخة قابل للإصلاح بتعافٍ بصري ممتاز. أما حين تنفصل اللطخة، فقد تبقى الرؤية المركزية منخفضة حتى بعد جراحة ناجحة.
متى تتوجّه إلى مستعجلات العيون؟
توجّه إلى مستعجلات العيون فوراً إذا:
- ظهور مفاجئ لكثير من الأجسام العائمة أو "سحابة" في الرؤية؛ نزف زجاجي محتمل.
- وميض ضوئي متكرر، خصوصاً في الرؤية المحيطية.
- ستار أو ستارة داكنة تتقدم في مجال رؤيتك.
- هذه الأعراض حالة إسعافية حتى في جوف الليل؛ لا تنتظر الغد.
ما هو انفصال الشبكية؟
الشبكية الغشاء العصبي الحسي الرقيق الذي يبطّن قاع العين ويحوّل الضوء إلى إشارة عصبية. وفي الانفصال المُمزَّقي (الأكثر تواتراً)، يمرّ سائل زجاجي عبر تمزّق أو ثقب شبكي ويتراكم بين الشبكية العصبية الحسية والظهارة الصباغية، فيفصلهما. وثمة أيضاً انفصالات شدّية (ندوب زجاجية في السكري) ونتحيّة (سائل تحت شبكي بلا تمزّق).
ما هي الأعراض؟
طور منذر (تمزّق شبكي بلا انفصال بعد): وميض ضوئي وأجسام عائمة تتزايد فجأةً. ثم ظهور ستار أو ستارة داكنة في مجال الرؤية المحيطي، تتقدم نحو المركز. وإذا أُصيبت اللطخة: هبوط مفاجئ في حدة البصر المركزية. وغياب الألم مميز؛ فالشبكية غير معصَّبة للألم.
ما الأسباب وعوامل الخطر؟
حسر البصر الشديد (
كيف يتم التشخيص؟
فحص قاع العين (تنظير العين غير المباشر) بعد توسيع الحدقة يعاين التمزّق والانفصال. والتصوير بالصدى العيني مفيد عند سوء رؤية قاع العين (نزف زجاجي). والتصوير المقطعي بالتوافق البصري يقيّم إصابة اللطخة.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
تمزّق شبكي بلا انفصال: تخثير ضوئي بالليزر أو معالجة بالتبريد لـ"لحام" التمزّق ومنع الانفصال. انفصال شبكي: استئصال الزجاجي (نزع الزجاجي + غاز أو زيت سيليكون داخلي لتسطيح الشبكية) + ليزر أو معالجة بالتبريد للتمزّق. أو تطويق صلبوي (سدادة خارجية تضغط جدار العين). أو تثبيت هوائي (حقن فقاعة غاز) للانفصالات الحديثة بلا تمزّق سفلي.
النتائج والمتابعة
85 إلى 90 بالمئة من الانفصالات تُصلَح بعد جراحة واحدة. وتتعافى الرؤية على نحو أفضل إن لم تكن اللطخة منفصلة. وتشمل المتابعة بعد العملية: وضعية مفروضة (عند فقاعة غاز)، وقطرات، ومراقبات منتظمة. وتُفحص العين المقابلة للبحث عن تمزقات وعلاجها قبل تطورها.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- طبيب العيون على وجه الاستعجال: كل علامة إنذار شبكي.
- جرّاح الزجاجي والشبكية: استئصال الزجاجي والتطويق.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
صف بدقة أعراضك وساعة بدئها. واذكر سوابقك العينية (حسر بصر، جراحة). ونبّه إلى رض عيني حديث. ولا تنتظر؛ اتصل فوراً بطبيب عيونك أو توجّه إلى مستعجلات العيون.
