الكسور العظمية

هل الأمر خطير؟

خطورة الكسر متفاوتة جداً. كثير من الكسور البسيطة، دون انزياح، تُشفى بشكل جيد بتجميد. أخرى، أكثر تعقيداً، منزاحة أو تصيب مناطق معينة، تستدعي تكفلاً جراحياً ومتابعة أدق. ما يهمّ هو الموقع، نوع الكسر وحالة الشخص.

بعض الحالات تستدعي تكفلاً استعجالياً: كسر مفتوح (جرح مقابل العظم)، تشوّه كبير، أو علامات إصابة الأوعية أو الأعصاب. الخبر الجيد هو أن معظم الكسور تلتئم بشكل جيد بتكفل مناسب. أمام ألم شديد واستحالة استخدام طرف عقب صدمة، يجب الاستشارة لتقييم الكسر.

ما هو الكسر العظمي؟

الكسر هو انقطاع في استمرارية عظم. يحدث عندما يتعرض العظم لضغط يفوق مقاومته: صدمة، سقوط، التواء، أو ضغط قوي جداً. قد ينشقّ العظم، ينكسر إلى قسمين، أو يتفتت إلى عدة شظايا، مع أو دون انزياح.

توجد أنواع كسور عديدة حسب شكلها وموقعها وانزياحها. نميّز خاصة الكسور المغلقة، حيث يبقى الجلد سليماً، والكسور المفتوحة، حيث يضع جرح العظم في تماس مع الخارج. تحدث بعض الكسور على عظم مُضعَف (بهشاشة العظام أو مرض آخر) بمجهود بسيط. يعتمد التكفل على كل هذه العناصر ويهدف إلى السماح بالتئام جيد.

ما هي الأعراض؟

تجمع العلامات الكلاسيكية بين ألم حاد لحظة الرضّة، تورم، أحياناً كدمة، وصعوبة أو استحالة استخدام المنطقة المصابة. يزداد الألم بالحركات والضغط على العظم. قد يظهر تشوّه في حال كسر منزاح.

علامات أخرى قد توجّه: حركة غير طبيعية، فرقعة شُعِر بها لحظة الصدمة، أو وضعية غير طبيعية للطرف. جرح يُظهر العظم يعني كسراً مفتوحاً. علامات كطرف بارد، شاحب أو فاقد الإحساس يجب أن تنبّه، لأنها قد تعكس إصابة في الأوعية أو الأعصاب. تفرض هذه الحالات تكفلاً استعجالياً. تعتمد شدة العلامات على موقع ونوع الكسر.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

السبب الأكثر شيوعاً هو رضّة: سقوط، صدمة، حادث، التواء، أو حادث رياضي. تعتمد القوة اللازمة لكسر عظم على صلابته: يستدعي عظم سليم عموماً رضّة كبيرة، بينما قد ينكسر عظم مُضعَف بصدمة بسيطة.

عدة عوامل تزيد الخطر: هشاشة العظام (شائعة عند الشخص المسنّ)، بعض الأمراض التي تُضعف العظم، اضطرابات التوازن وخطر السقوط، وممارسة أنشطة خطرة. الوقاية من السقوط، التكفل بهشاشة العظام، تأمين الأنشطة وارتداء واقيات مناسبة أثناء الرياضات الخطرة تساعد على تقليل تواتر الكسور، خاصة عند الأشخاص الهشّين.

كيف يتم التشخيص؟

يُطرَح التشخيص أمام السياق والفحص: ألم، تورم، تشوّه، استحالة استخدام المنطقة. يقيّم المختص أيضاً علامات خطورة محتملة (كسر مفتوح، إصابة الأوعية أو الأعصاب) تستدعي تكفلاً استعجالياً.

الأشعة السينية هي الفحص المرجعي: تؤكد الكسر، توضح نوعه وموقعه وانزياحه. في بعض الحالات، يلزم فحص تكميلي (تصوير مقطعي خاصة) لتقييم كسور معقدة بشكل أفضل. قد يبحث تقييم أيضاً عن هشاشة في العظم. يتيح هذا التقييم تكييف العلاج، من التجميد البسيط إلى الجراحة، حسب الكسر وحالة الشخص.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يهدف العلاج إلى إعادة العظم إلى وضعية جيدة والحفاظ عليها طوال مدة الالتئام:

• التجميد: جبيرة جصية، جبيرة أو راتنج للكسور البسيطة وقليلة الانزياح.
• الإرجاع: إعادة وضع العظم المنزاح قبل التجميد، عند الضرورة.
• الجراحة: تثبيت العظم بمعدات للكسور المنزاحة أو المعقدة.
• التكفل بالألم وإعادة التأهيل: مسكنات، ثم إعادة تأهيل لاستعادة الوظيفة.

يعتمد الاختيار على نوع وموقع الكسر والشخص. يستدعي كسر مفتوح تكفلاً استعجالياً للحد من خطر العدوى. بعد الالتئام، تساعد إعادة التأهيل على استعادة الحركة والقوة. يُكيَّف العلاج لكل حالة، مع متابعة للتحقق من الالتئام الجيد.

هل يمكن الشفاء؟ التطور والمتابعة

تلتئم معظم الكسور بشكل جيد بتكفل مناسب. تختلف مدة الالتئام حسب العظم، نوع الكسر، العمر والحالة الصحية، من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. قد يتطلب التعافي الكامل، خاصة القوة والحركة، وقتاً وإعادة تأهيل.

تشمل المتابعة فحوصات، غالباً بالأشعة، للتحقق من الالتئام وتوجيه استئناف الأنشطة. إعادة التأهيل مفيدة بعد التجميد لاستعادة الوظيفة. عند الأشخاص الهشّين، الوقاية من السقوط والتكفل بهشاشة العظام تحدّ من خطر كسر جديد. بعلاج ومتابعة مناسبين، التطور إيجابي في الغالب.

أي مختص يجب استشارته؟

• طبيب عام: أول جهة للاستشارة، يقيّم الحالة، يوجه نحو التصوير والمختص، ويتابع التعافي.
• أخصائي جراحة العظام والرضوض: يتكفل بالكسور، ينجز الجراحة عند الحاجة ويضمن متابعة الالتئام.

كيف تُحضّر لاستشارتك؟

صفوا كيف حدثت الرضّة، متى، وتطور الألم والتورم. وضّحوا إن كنتم تستطيعون استخدام المنطقة المصابة، وإن وُجد تشوّه أو جرح. أشيروا إلى سوابق كسور، هشاشة عظام محتملة، أمراضكم وعلاجاتكم، وتلقيحكم ضد الكزاز في حال وجود جرح. أحضروا الفحوصات المُنجَزة بالفعل. تساعد هذه المعلومات على تقييم الكسر وتكييف التكفل والوقاية.