كسر الورك

هل الأمر خطير؟

كسر الورك إصابة جدية، خاصة عند الشخص المسنّ. يستدعي تكفلاً استشفائياً سريعاً، لأنه يمنع التنقل وقد تكون له عواقب كبيرة على الاستقلالية. ليست حالة تُدار في المنزل.

الخبر الجيد هو أن تكفلاً مناسباً، يجمع بين الجراحة وإعادة التأهيل، يتيح لكثير من الأشخاص استعادة المشي. سرعة التكفل والمرافقة التي تتبعه حاسمتان للتعافي. من الضروري إذاً الاستشارة استعجالياً أمام ألم في الورك واستحالة النهوض عقب سقوط. متابعة شاملة للشخص جزء من التكفل.

ما هو كسر الورك؟

يتوافق كسر الورك مع كسر في الجزء العلوي من عظم الفخذ، عظم الفخذ، قرب المفصل الذي يربطه بالحوض. هذه المنطقة مُستخدَمة بشكل خاص، وكسرها يمنع الارتكاز والمشي. إنه من أكثر الكسور شيوعاً عند الشخص المسنّ.

يحدث غالباً عقب سقوط، حتى من ارتفاع منخفض، على عظم مُضعَف بهشاشة العظام (فقدان كثافة العظم المرتبط بالعمر). عند الأشخاص الأصغر سناً، ينتج عموماً عن رضّة أعنف. حسب موضع الكسر بالضبط، يختلف التكفل الجراحي. يستدعي هذا الكسر تكفلاً سريعاً ومرافقة للحفاظ على الاستقلالية قدر الإمكان.

ما هي الأعراض؟

الحالة النمطية تجمع بين ألم حاد في الورك أو الأربية، يحدث عقب سقوط، واستحالة النهوض، الوقوف أو المشي. يزداد الألم عند أدنى حركة للساق.

غالباً ما تبدو الساق من الجانب المصاب أقصر ومُدارة نحو الخارج. قد يظهر تورم أو كدمة. في بعض الكسور الأقل انزياحاً، قد يستطيع الشخص أحياناً وضع القدم رغم الألم، وهو ما يجب ألا يُطمئِن خطأً. عند الشخص المسنّ، يجب أن يوحي أي سقوط يتبعه ألم في الورك وصعوبة في المشي بكسر ويستدعي تكفلاً استعجالياً.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

السبب الأكثر شيوعاً هو سقوط عند شخص مسنّ، على عظم مُضعَف بهشاشة العظام. تضافر عظم أقل صلابة وخطر متزايد للسقوط يفسّر شيوع هذا الكسر مع التقدم في العمر. عند الأشخاص الشباب، تلزم عموماً رضّة عنيفة (حادث).

عدة عوامل تزيد الخطر: العمر، هشاشة العظام، اضطرابات التوازن والبصر، بعض الأمراض والأدوية، سوء التغذية وقلة الحركة. الوقاية من السقوط (تهيئة المنزل، نشاط بدني مناسب، تصحيح البصر، مراجعة العلاجات) والتكفل بهشاشة العظام أساسيان. إجراءات الوقاية هذه مهمة بشكل خاص عند الأشخاص المسنّين المعرَّضين للخطر.

كيف يتم التشخيص؟

يُطرَح التشخيص أمام السياق (سقوط، ألم في الورك، استحالة المشي) والفحص، الذي يجد غالباً ساقاً أقصر ومُدارة. يجري التكفل في وسط استشفائي، حيث يُنجَز التقييم بسرعة.

تؤكد صورة الأشعة الكسر وتوضح نوعه وموقعه، عناصر تحدد العلاج. في بعض الحالات حيث لا تكون الأشعة حاسمة رغم اشتباه قوي، قد يلزم فحص تصوير تكميلي. يُجرى أيضاً تقييم عام للشخص قبل التدخل. يتيح هذا التقييم الشامل تخطيط الجراحة وتوقّع التكفل الشامل وإعادة التأهيل.

ما هي العلاجات الممكنة؟

العلاج جراحي في الغالب، مُكيَّف حسب نوع الكسر:

• جراحة الكسر: ترميم أو استبدال الجزء المصاب من المفصل، حسب الموقع.
• التكفل بالألم: علاج مسكّن مناسب قبل وبعد التدخل.
• إعادة التأهيل: استئناف تدريجي للمشي واستعادة الاستقلالية، عنصر أساسي.
• الوقاية من المضاعفات والانتكاسات: تحريك مبكر، التكفل بهشاشة العظام، الوقاية من السقوط.

تهدف الجراحة إلى إتاحة استئناف سريع للارتكاز، مهم لتجنب مضاعفات عدم الحركة. إعادة التأهيل والمرافقة التي تتبعها أساسيتان للتعافي. التكفل شامل، مع متابعة الحالة العامة وإجراءات للوقاية من كسر جديد.

هل يمكن الشفاء؟ التطور والمتابعة

بتكفل جراحي وإعادة تأهيل مناسبين، يستعيد كثير من الأشخاص المشي وجزءاً جيداً من استقلاليتهم. يعتمد التعافي على الحالة الصحية السابقة، الاستقلالية الأولية ونوعية إعادة التأهيل. يتطلب وقتاً ومرافقة.

تخصّ المتابعة التئام الكسر والحالة العامة للشخص معاً. الوقاية من سقوط جديد والتكفل بهشاشة العظام أساسيان لتجنب انتكاسة. مرافقة متعددة التخصصات (إعادة التأهيل، تكييف المنزل، التغذية) تُسهّل أفضل تعافٍ ممكن. هذا التكفل الشامل حاسم لاستعادة الاستقلالية.

أي مختص يجب استشارته؟

• طبيب عام: يشارك في الوقاية من السقوط، المتابعة والتكفل بهشاشة العظام.
• أخصائي جراحة العظام والرضوض: ينجز التكفل الجراحي بالكسر ويضمن متابعته.

كيف تُحضّرون لاستشارتكم؟

في الحالة الحادة، التكفل استشفائي واستعجالي. للمتابعة والوقاية، دوّنوا ظروف السقوط، الاستقلالية السابقة، سوابق الكسور ووجود هشاشة عظام. اجمعوا قائمة الأمراض والعلاجات وعوامل خطر السقوط (البصر، التوازن، المنزل). تساعد هذه المعلومات على تنظيم إعادة التأهيل، الوقاية من الانتكاسات وتكييف التكفل الشامل بالشخص.