الرجفان البطيني
الخلاصة الأساسية
- الرجفان البطيني اضطراب خطير في نظم القلب يُسبِّب سكتة قلبية.
- حالة طبية طارئة مطلقة تستدعي إنعاشاً فورياً.
- التدليك القلبي وإزالة الرجفان المبكرة حاسمان لفرص النجاة.
- بعد النوبة، تقييم قلبي كامل لا غنى عنه للوقاية من تكرارها.
هل الأمر خطير؟
الرجفان البطيني اضطراب خطير جداً في نظم القلب، تنقبض خلاله بطينا القلب بسرعة وبشكل فوضوي، بدل الانقباض بفعالية. لم يعد القلب حينها قادراً على ضخ الدم في الجسم، ما يُؤدِّي لسكتة قلبية وفقدان وعي فوري. حالة طبية طارئة مطلقة: دون إنعاش فوري، يكون التشخيص قاتماً جداً في دقائق قليلة.
ماذا نفعل أمام هذه الحالة الطارئة المُهدِّدة للحياة؟
أمام شخص ينهار، لا يستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي:
- اتصلوا فوراً بالطوارئ الطبية في منطقتكم؛
- ابدأوا التدليك القلبي دون انتظار إن كنتم مُدرَّبين، أو اتبعوا التعليمات المُعطاة عبر الهاتف؛
- استعملوا مُزيل رجفان آلياً إن وُجِد بالقرب، فهو يُوجِّه بنفسه الإيماءات الواجب اتباعها؛
- واصلوا الإنعاش إلى حين وصول الإسعاف.
ما هو الرجفان البطيني؟
ينبض القلب عادة بفضل نشاط كهربائي مُنسَّق يتيح انقباض البطينين بفعالية لإرسال الدم لكامل الجسم. أثناء رجفان بطيني، يُصبِح هذا النشاط الكهربائي فوضوياً تماماً: يرتجف البطينان بشكل عشوائي بدل الانقباض، ولم يعودا يضخان الدم.
غياب مضخة قلبية فعالة هذه يُؤدِّي لتوقف الدورة الدموية، أي سكتة قلبية، مع فقدان وعي خلال ثوانٍ. دون تدخل سريع، تفتقر الأعضاء، خاصة الدماغ، للأكسجين بسرعة كبيرة جداً، ما يجعل كل دقيقة حاسمة.
ما هي العلامات؟
العلامات مفاجئة: يفقد الشخص وعيه فجأة، لا يستجيب، ولم يعد لديه نبض محسوس ولا تنفس طبيعي (قد يُبدي حركات تنفسية غير طبيعية، تُسمَّى "لهاثاً"، لا يجب أن تُطمئِن). إنها سكتة قلبية، تُشكِّل حالة طارئة مطلقة.
في حالات معينة، قد تسبق النوبة علامات: خفقان، توعك أو ألم في الصدر، خاصة عند شخص لديه مرض قلبي معروف سابقاً. يجب دوماً أخذ هذه العلامات بجدية والاستشارة بسرعة، قبل حدوث نوبة خطيرة.
الأسباب وعوامل الخطر
السبب الأكثر شيوعاً مرض قلبي كامن، خاصة احتشاء عضلة القلب الحديث أو القديم، قصور قلبي، أو خلل في عضلة القلب. اختلال مهم في أملاح معدنية معينة في الدم (كهارل) أو تناول أدوية أو مواد سامة معينة قد تكون أيضاً السبب.
وجود مرض قلبي معروف، سوابق عائلية لاضطرابات نظم خطيرة أو موت مفاجئ، تزيد الخطر. لهذا متابعة قلبية منتظمة أساسية عند الأشخاص المعنيين، للحد من هذا الخطر قدر الإمكان.
كيف يتم التشخيص؟
وقت النوبة، يتم التشخيص في حالة طارئة من طرف الإسعاف، بواسطة مُزيل رجفان يُحلِّل نظم القلب. بعد الإنعاش، يُنجَز تقييم قلبي كامل بالمستشفى، يشمل تخطيط كهربائية القلب، تصوير صدى للقلب، وأحياناً فحوصات أخرى للبحث عن السبب الدقيق لهذه النوبة.
ما هو التكفل؟
يعتمد التكفل الفوري على الإنعاش القلبي الرئوي:
- التدليك القلبي: يُبدَأ في أسرع وقت ممكن، يُحافِظ على دورة دموية دنيا في انتظار الإسعاف.
- إزالة الرجفان: صدمة كهربائية يُقدِّمها مُزيل رجفان تتيح استعادة نظم قلبي طبيعي.
- تكفل استشفائي: بمجرد عودة نبض القلب، يُنجَز تقييم كامل وعلاج السبب في حالة طارئة.
- الوقاية من التكرار: حسب السبب المُكتشَف، قد يُقتَرح مُزيل رجفان قابل للزرع أو علاج دوائي.
سرعة الإيماءات الأولى (التنبيه، التدليك القلبي، إزالة الرجفان) هي العامل الأكثر حسماً لفرص النجاة.
التطور والمتابعة بعد نوبة
بعد رجفان بطيني تم إنعاشه، متابعة قلبية معمقة لا غنى عنها لتحديد السبب وتكييف العلاج لمنع تكراره. قد يشمل ذلك زرع مُزيل رجفان عند بعض الأشخاص ذوي الخطر المرتفع. يعتمد التشخيص كثيراً على سرعة التكفل الأولي والسبب المُكتشَف.
أي أخصائي يجب استشارته؟
- طبيب القلب: يبحث عن سبب النوبة ويُكيِّف العلاج للوقاية من تكرارها.
كيف تُحضّرون للمتابعة بعد نوبة؟
للمتابعة القلبية بعد نوبة كهذه، أعِدّوا قائمة سوابقكم الشخصية والعائلية، خاصة القلبية، وأدويتكم المعتادة. لا تترددوا في طرح أسئلتكم حول تدابير الوقاية والتكوين في إيماءات الإسعافات الأولية لمحيطكم.
أسئلة شائعة
ماذا أفعل إن رأيت شخصاً ينهار؟
اتصلوا فوراً بالطوارئ الطبية في منطقتكم، ثم ابدأوا التدليك القلبي إن كنتم مُدرَّبين، أو اتبعوا التعليمات المُعطاة عبر الهاتف. استعملوا مُزيل رجفان آلياً إن وُجِد بالقرب: يُوجِّهكم بنفسه في الإيماءات الواجب اتباعها.
هل يمكن النجاة من رجفان بطيني؟
نعم، إن كان التكفل فورياً. التدليك القلبي وإزالة الرجفان السريعة تزيدان بوضوح فرص النجاة، لهذا كل دقيقة مُهمة ويجب ألا نتردد أبداً في التصرف.
هل يمكن أن يتكرر هذا؟
هذا ممكن، خاصة إن لم يُعالَج السبب الكامن. تقييم قلبي كامل بعد النوبة يتيح تقدير هذا الخطر واقتراح، عند الحاجة، علاج للحد منه، كمُزيل رجفان قابل للزرع.
هل يجب تعلم إيماءات الإسعافات الأولية؟
نعم، تعلم التدليك القلبي واستعمال مُزيل الرجفان قد ينقذ أرواحاً. تُتعلَّم هذه الإيماءات بسهولة في تكوينات قصيرة، متاحة للجميع.
هل استعمال مُزيل الرجفان الآلي خطير؟
لا، صُمِّمت مُزيلات الرجفان الآلية لاستعمالها من طرف أي شخص، حتى دون تكوين: يُحلِّل الجهاز بنفسه نظم القلب ولا يُقدِّم صدمة إلا إذا كانت ضرورية، مُوجِّهاً المستعمل صوتياً.
من نستشير بعد نوبة؟
متابعة مع طبيب قلب لا غنى عنها بعد رجفان بطيني، للبحث عن السبب ووضع التدابير الضرورية للوقاية من تكرارها.
حالة طارئة تُهدِّد الحياة
شخص ينهار، لا يستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي؟ اتصلوا فوراً بالطوارئ الطبية في منطقتكم وابدأوا التدليك القلبي. بعد نوبة تم إنعاشها، يساعدكم Docteur360 على استشارة طبيب قلب لمتابعة مناسبة.