التهاب اللقيمة الإنسية (مرفق الغولف)
الأساسيّات التي يجب تذكّرها
- التهاب اللقيمة الإنسية (أو التهاب اللقيمة الداخلية) اعتلال وتري في موضع الارتكاز عند اللقيمة الإنسية — النتوء العظمي في داخل الكوع — حيث ترتكز عضلات قابضة الرسغ والأصابع والعضلة المكبّة المدوّرة.
- يسبّبه إجهاد متكرّر دقيق لأوتار العضلات القابضة — حركات رمي، ثني قسري للرسغ، كبّ (الغولف، التنس، العمل اليدوي).
- الألم في داخل الكوع، يتفاقم بثني الرسغ ضدّ مقاومة وكبّ الساعد.
- يعتمد العلاج على الراحة النسبية، العلاج الطبيعي (إطالة وتقوية لامركزية)، مضادّات الالتهاب، وأحيانًا الحقن.
هل هو خطير؟
التهاب اللقيمة الإنسية ليس خطيرًا — لا يدمّر مفصل الكوع. لكنّه قد يكون معطِّلًا وطويل الشفاء (أحيانًا 12-18 شهرًا). العلاج المبكّر والمناسب يقصّر مدّة الشفاء. نقطة انتباه: اللقيمة الإنسية قريبة من العصب الزندي — مضاعفة نادرة هي التهاب عصب زندي مصاحب (ضغط العصب عند الكوع) يظهر بتنميل في الخنصر والبنصر.
متى تستشير؟
لا يوجد استعجال. استشر إذا:
- ألم مع تنميل أو ضعف في الأصابع (الخنصر، البنصر) — علامة إصابة عصب زندي مصاحبة.
- لم يتحسّن الألم بعد 6-8 أسابيع من علاج جيّد.
- انحباس أو عدم استقرار في الكوع مصاحب للألم.
ما هو التهاب اللقيمة الإنسية؟
اللقيمة الإنسية (أو اللقيمة الداخلية) هي النتوء العظمي في الوجه الداخلي للكوع. هناك ترتكز الأوتار المشتركة لعضلات القابضة-المكبّة: القابضة السطحية المشتركة للأصابع، القابضة العميقة المشتركة للأصابع، العضلة المكبّة المدوّرة، القابضة الزندية للرسغ. تسبّب الإجهادات المتكرّرة الدقيقة في وضعية الثني والكبّ تمزّقات صغيرة عند ملتقى الوتر بالعظم. كما في التهاب اللقيمة الجانبية، الآلية هي تنكّس وتري أكثر منها التهابًا حقيقيًّا. التهاب اللقيمة الإنسية أقلّ تواترًا بـ3 إلى 10 مرّات من التهاب اللقيمة الجانبية.
ما هي الأعراض؟
ألم في الوجه الداخلي للكوع (اللقيمة الإنسية)، عند الجسّ. ألم يتكرّر بثني الرسغ ضدّ مقاومة (اليد في وضعية استلقاء) أو كبّ الساعد ضدّ مقاومة. انتشار محتمل نحو الساعد. ضعف في القبض وثني الرسغ. ألم يتفاقم بالأنشطة المحدّدة (الغولف، إرسال التنس، الرمي، الأنشطة المهنية). ألم في داخل الكوع عند المصافحة. احتمال تنميل في الخنصر والبنصر إن تهيّج العصب الزندي (قناة غويون).
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
الرياضات: الغولف (ارتطام متكرّر بالعشب)، التنس (الإرسال، الضربة الساحقة، الضربة الأمامية)، الجودو ورياضات القتال، الرمي، أنشطة القوّة. العمل اليدوي: النجارة، السباكة، البناء، الطبخ، الأعمال اليدوية الشاقّة. عوامل داخلية: السنّ 45-55 عامًا (ذروة التواتر)، التدخين، السمنة، السكّري (عوامل تنكّس وتري). عوامل خارجية: تقنية رياضية سيّئة (قوس غولف غير صحيح)، وضعية عمل مُجهدة.
كيف يوضع التشخيص؟
تشخيص سريري: جسّ اللقيمة الإنسية، اختبارات المقاومة في الثني والكبّ. اختبار ثني الرسغ ضدّ مقاومة (المريض في وضعية استلقاء، الرسغ في بسط، ثني ضدّ مقاومة ← ألم داخلي في الكوع). صدى: يؤكّد الاعتلال الوتري (سماكة قليلة الصدى، تكلّسات). رنين مغناطيسي: عند الشكّ التشخيصي، قبل الجراحة. تخطيط كهربية العضل: إن اشتُبه بالتهاب عصب زندي مصاحب (تنميل الأصابع).
ما هي العلاجات الممكنة؟
راحة نسبية وتعديل الأنشطة المُحفِّزة. علاج طبيعي: برنامج إطالة للقابضات وتقوية لامركزية — العلاج الأساسي الأكثر فعالية. تدليك عرضي عميق على الوتر. تثليج موضعي. دعامة اللقيمة الإنسية: رباط دعم على الساعد لتخفيف الحمل عن الارتكاز (تخفيف عرضي أثناء الأنشطة). مضادّات التهاب موضعية وفموية لنوبات الألم. حقنة كورتيزون: تخفيف سريع لكن محدود زمنيًّا — حدّ أقصى 2-3 حقن. حقن البلازما الغنية بالصفيحات: قيد التقييم. الجراحة (بضع الوتر والعضلة): نادرة، للأشكال المزمنة المستعصية على أكثر من 6 أشهر من علاج تحفّظي جيّد.
هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة
يُحصَّل الشفاء في الغالبية العظمى من الحالات بعلاج تحفّظي جيّد، خلال 3 إلى 18 شهرًا. الانتكاس ممكن إن لم تُعدَّل الأنشطة المسبّبة وإن لم تُصحَّح التقنية الرياضية أو مركز العمل.
أيّ اختصاصي تستشير؟
- طبيب عامّ: التشخيص والعلاج الأوّلي.
- أخصائي العلاج الطبيعي: إعادة التأهيل — العلاج الأساسي.
- طبيب روماتيزم / طبيب رياضي: الأشكال المستعصية، الحقن.
- جرّاح عظام: عند وجود داعٍ جراحي أو التهاب عصب زندي شديد مصاحب.
كيف تحضّر استشارتك؟
صِف الأنشطة المُحفِّزة (رياضة، مهنة). حدّد إن وُجد تنميل في الأصابع. اذكر العلاجات المُجرَّبة سابقًا. أحضِر أيّ فحوص تصوير متوفّرة. اذكر الأدوية الجارية.
أسئلة شائعة
كيف نميّز التهاب اللقيمة الإنسية عن الجانبية؟
يصيب التهاب اللقيمة الإنسية الوجه الداخلي للكوع — بينما يصيب الجانبي الوجه الخارجي. الألم الداخلي يوحي بالإنسية (القابضات)، والألم الخارجي بالجانبية (الباسطات). قد يتعايش الاثنان عند نفس الرياضيّين. التهاب اللقيمة الإنسية أقلّ تواترًا بـ3 إلى 10 مرّات من الجانبية.
هل التهاب العصب الزندي المصاحب لالتهاب اللقيمة خطير؟
قد يكون كذلك إن لم يُعالَج. يمرّ العصب الزندي في أخدود (الأخدود اللقيمي الزندي) خلف اللقيمة الإنسية مباشرةً. قد يُهيّج الالتهاب الوتري هذا العصب ويسبّب تنميلًا أو وخزًا أو ضعفًا في الخنصر والبنصر. في الأشكال الشديدة، قد يستدعي الأمر نقلًا جراحيًّا للعصب الزندي لتحريره.
هل يمكن ممارسة الغولف أو التنس مع التهاب اللقيمة؟
ليس خلال المرحلة الحادّة المؤلمة. استئناف تدريجي ممكن بعد التحسّن السريري، مع تصحيح التقنية (قوس التأرجح، وضعية اليد عند الإرسال) وتكييف العتاد (مضرب أخفّ، قبضة أقلّ شدًّا). يمكن لأخصائي علاج طبيعي متخصّص أو طبيب رياضي أن يوجّه الاستئناف الرياضي.
كم تدوم مدّة الشفاء؟
مع علاج جيّد، يكون التحسّن ملحوظًا غالبًا خلال 4 إلى 8 أسابيع. قد يستغرق الشفاء التامّ 3 إلى 12 شهرًا حسب الشدّة واستمرار العوامل المُحفِّزة. قد تدوم الأشكال المزمنة المستعصية حتّى 18-24 شهرًا.
هل يمكن الاعتراف بالتهاب اللقيمة الإنسية كمرض مهني؟
نعم. يُدرَج التهاب اللقيمة الإنسية في جدول المرض المهني رقم 57 لبعض الأنشطة المهنية التي تتضمّن حركات متكرّرة في ثني/كبّ الرسغ (العمل اليدوي، صناعة الأغذية، إلخ). يمكن لطبيب العمل مساعدتك في هذا الإجراء إن كان نشاطك المهني هو السبب.
هل جراحة التهاب اللقيمة الإنسية شائعة؟
لا. تُخصَّص للأشكال الشديدة المستعصية على أكثر من 6 أشهر من علاج تحفّظي جيّد. تتألّف من فصل أو استئصال جزئي للوتر المصاب عند اللقيمة الإنسية، تُتبَع بإعادة تأهيل. النتائج جيّدة في نحو 80% من الحالات المستعصية.
بحاجة إلى رأي طبّي؟
إذا استمرّت أعراضك أو تفاقمت أو أثارت قلقك، احجز موعدًا مع مختصّ في الصحّة عبر Docteur360.