الشتر الداخلي

هل هو خطير؟

يمكن أن يسبّب الشتر الداخلي غير المُعالَج مضاعفات عينية جدّية: سحجات قرنية متكرّرة، تقرّح قرني، عدوى، تندّبات قرنية قد تُقلّل البصر. الشتر الداخلي المزمن الشديد قد يؤدّي إلى عتامة القرنية. التكفّل السريع يسمح بتجنّب هذه المضاعفات.

ما هو الشتر الداخلي؟

الشتر الداخلي الشيخوخي هو الأكثر تواترًا: مع التقدّم في السنّ، تسترخي أوتار زاوية العين والعضلة الرافعة للجفن السفلي، ممّا يسمح للجفن بالانقلاب نحو الداخل. قد تنزلق عضلة الجفن الدائرية فوق الغضروف الجفني، ممّا يزيد الانقلاب. الشتر الداخلي التندّبي: تندّبات الملتحمة (نتيجة عدوى كالتراخوما، حروق، أو أمراض التهابية كالفقاع الغشائي المخاطي) تُقلّص الملتحمة وتسحب الجفن نحو الداخل. الشتر الداخلي التشنّجي: تشنّج عضلة الجفن الدائرية (غالبًا بعد تهيّج عيني) قد يفاقم شترًا داخليًّا موجودًا أو يخلق شترًا عابرًا. الشتر الداخلي الخلقي: نادر، موجود منذ الولادة، غالبًا مرتبط بطيّة جلدية (اللوّية) أو نموّ غير طبيعي للجفن.

ما هي الأعراض؟

إحساس بجسم غريب في العين (احتكاك الرموش). دماع. احمرار عيني. ألم أو تهيّج عيني مزمن. رهاب ضوء. رمش متكرّر لمحاولة إعادة وضع الجفن. في الأشكال الشديدة أو المُهمَلة: سحجة قرنية، التهاب القرنية، تقرّح قرني، انخفاض البصر.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

السنّ فوق 60 عامًا (الشتر الشيخوخي). سوابق تراخوما (مرض عيني معدٍ — السبب الرئيسي في البلدان النامية). حروق عينية كيميائية أو حرارية. أمراض مناعية ذاتية تصيب الأغشية المخاطية: متلازمة ستيفنز-جونسون، الفقاع الغشائي المخاطي. جراحة عينية سابقة. الشتر الداخلي الخلقي: نادر.

كيف يوضع التشخيص؟

الفحص السريري بالمصباح الشقّي من طبيب عيون: رؤية مباشرة لانقلاب الجفن، وضع الرموش، حالة القرنية (تلوين بالفلوريسئين للكشف عن السحجات). تقييم السبب (شيخوخي، تندّبي، تشنّجي). اختبارات ارتخاء الجفن (اختبار الشدّ) لتقييم توتّر بُنى الدعم.

ما هي العلاجات الممكنة؟

تدابير مؤقّتة (في انتظار الجراحة أو للأشكال الخفيفة): دموع اصطناعية ومزلّقات عينية، لصقات جفنية (شدّ مؤقّت لإبقاء الجفن في وضع خارجي)، حقن توكسين البوتولينوم (للأشكال التشنّجية — تخفيف مؤقّت لعدّة أشهر). الجراحة التصحيحية: العلاج الشافي والنهائي — عدّة تقنيات حسب السبب: خياطة الانقلاب (طيّ الغضروف الجفني)، تثبيت زاوية العين الجانبية (شدّ بُنى الدعم)، ترقيع مخاطي (للأشكال التندّبية). تُجرى تحت تخدير موضعي في العيادة الخارجية، فعّالة في 85-95% من الحالات.

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

دون علاج، يستمرّ الشتر الداخلي وتتفاقم مضاعفات القرنية. مع الجراحة، يُحصَّل الشفاء في الغالبية العظمى من الحالات. الانتكاسات ممكنة في الأشكال الشديدة. تسمح المتابعة العينية بعد الجراحة بالتأكّد من التعافي الجيّد وكشف أيّ انتكاس.

أيّ اختصاصي تستشير؟

• طبيب عيون: التشخيص، علاج مضاعفات القرنية، التوجيه نحو الجراحة.
• جرّاح تجميل العيون: التصحيح الجراحي للجفن.

كيف تحضّر استشارتك؟

صِف نوع ومدّة الأعراض. اذكر سوابق الجراحة العينية أو عدوى العين أو أمراض جلدية. أحضِر نظّاراتك ووصفاتك البصرية. اذكر الأدوية الجارية.