هل الحالة خطيرة؟
الإصبع القافزة مرض حميد لا يهدد الحياة ولا الوظيفة تهديداً كبيراً، لكنه قد يكون مزعجاً جداً في الحياة اليومية. ومن دون علاج، قد ينحبس الإصبع نهائياً في الانثناء. والجراحة بسيطة وسريعة وشافية دائماً تقريباً.
متى تستشير؟
استشر طبيبك إذا:
- انحباس مؤلم للإصبع في الانثناء مستمر أو متفاقم.
- إصبع محبوس يتعذّر فكّه من دون معالجة قسرية مؤلمة.
- حدوث ذلك لدى طفل من 1 إلى 3 سنوات (إبهام قافزة للرضيع؛ خلقي).
ما هي الإصبع القافزة؟
الإصبع القافزة التهاب غمد وتر مضيِّق في الأوتار القابضة لليد. تعود إلى سماكة أو عُقيدة في الوتر القابض (غالباً عند البكرة A1 في قاعدة الإصبع)، تصعب على الوتر أن يمرّ في النفق العظمي الليفي للغمد. وعند انثناء الإصبع وبسطه، ينحبس الوتر تحت البكرة ثم "يقفز" فجأةً بإحساس بقفزة.
ما هي الأعراض؟
ألم وانزعاج في قاعدة الإصبع (الوجه الراحي)، يتفاقم بالضغط. وإحساس بانحباس أو قفزة عند انثناء الإصبع أو بسطه. وتيبّس صباحي (تيبّس عند الاستيقاظ، أسوأ بعد فترة ثبات طويلة). وفي الأشكال الشديدة: انحباس الإصبع في انثناء تام؛ لا يمكن بسطه إلا بمعاونة اليد الأخرى، على نحو مؤلم. وعُقيدة محسوسة عند البكرة A1.
ما الأسباب وعوامل الخطر؟
رضوض دقيقة متكررة (أعمال يدوية، آلات موسيقية، رياضات المضرب). أمراض جهازية: سكري (يضاعف الخطر بثلاث إلى عشر مرات)، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وقصور درقي، وداء نشواني. والنساء في العمر المتوسط (50-60 سنة)؛ تهيؤ هرموني.
كيف يتم التشخيص؟
التشخيص سريري، يقوم على الفحص البدني: انحباس وقفزة يُدرَكان عند الجسّ أثناء انثناء الإصبع وبسطه، وعُقيدة في قاعدة الإصبع. ويمكن للتصوير بالصدى أن يؤكد سماكة الغمد ويعاين الوتر ديناميكياً. ولا يلزم أي تصوير في الأشكال النموذجية.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
الأشكال الخفيفة: جبيرة ليلية لتثبيت الإصبع في البسط، وعلاج طبيعي لطيف، ومضادات التهاب موضعية. حقن كورتيكويدات داخل الغمد: العلاج الأكثر استعمالاً في المقام الأول؛ بالغ الفعالية على المدى القصير (60-70 بالمئة زوال في 3-6 أشهر). ويمكن اقتراح حقنة إلى حقنتين. الجراحة (قطع البكرة A1): تُستطبّ عند فشل الحقن أو الأشكال الشديدة (انحباس ثابت)؛ نهارية تحت تخدير موضعي، شق راحي 1 إلى 2 سم، قطع البكرة A1 المحرِّر للوتر. نتائج ممتازة (
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- الطبيب العام أو طبيب الروماتيزم: التشخيص والحقن.
- جرّاح اليد: التحرير الجراحي.
- أخصائي العلاج الطبيعي: إعادة التأهيل بعد العملية.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
صف الإصبع أو الأصابع المصابة، ومدة الأعراض، والأنشطة المفاقِمة. ونبّه إلى سكري محتمل أو مرض روماتيزمي. وحدّد العلاجات التي جرّبتها.
