داء البلهارسيات

هل هو خطير؟

معظم أدواء المُثقّبات حميدة إن عولجت مبكّرًا. العداوى المزمنة غير المعالَجة قد تسبّب آفات كبدية (تليّف، تشمّع)، أو صفراوية أو رئوية لا رجعة فيها. المتورّقة الكبدية (المُثقّبة الكبدية الكبيرة) قد تسبّب مرحلة حادّة مؤلمة. المُتَفَرِّعة الصينية مرتبطة بازدياد خطر سرطان الأقنية الصفراوية عند العدوى المزمنة.

ما هو داء المُثقّبات؟

المُثقّبات ديدان مفلطحة خنثى. تمرّ دورتها البيولوجية بمضيفات وسيطة مائية (رخويّات بطنية القدم من الماء العذب في الخطوة الأولى، نباتات أو حيوانات مائية في الخطوة الثانية). المتورّقة الكبدية (المُثقّبة الكبدية الكبيرة): مضيف نهائي عاشب (خروف، بقرة) وعرضيًّا الإنسان. الدورة عبر حلزون الماء العذب والجرجير البرّي. مرحلة هجرة اليرقات في الكبد مؤلمة جدًّا (6 إلى 8 أسابيع)، ثمّ استقرار البالغات في الأقنية الصفراوية. المُتَفَرِّعة الصينية / المُتَورِّقة الفيفيرينية: مثقّبات كبدية آسيوية، الدورة عبر أسماك ماء عذب نيئة أو غير مطهوّة كفايةً. المُتَشَعِّبة الوسترمانية: مثقّبة رئوية، الدورة عبر قشريّات ماء عذب نيئة — آسيا، إفريقيا، أمريكا الجنوبية.

ما هي الأعراض؟

داء المُثقّبات الكبدي الصفراوي الحادّ (مرحلة الهجرة): حمّى مرتفعة، آلام في المراق الأيمن، ضخامة كبد مؤلمة، فرط حمضات (ارتفاع الحمضات — كريات بيضاء لمكافحة الطفيليّات). داء المُثقّبات الكبدي الصفراوي المزمن (بالغات في الأقنية الصفراوية): آلام صفراوية متكرّرة، التهاب أقنية صفراوية (حمّى، يرقان، ألم)، التهاب بنكرياس حادّ. داء المُتَشَعِّبات (المثقّبة الرئوية): سعال مزمن، نفث دم، آلام صدرية — صورة قد تحاكي السلّ.

كيف يوضع التشخيص؟

تعداد الدم: فرط حمضات غالبًا ملحوظ جدًّا (توجيه مهمّ). مصلية نوعية: أضدّاد مضادّة للمتورّقة — حسّاسة جدًّا في المرحلة الحادّة. تصوير بالصدى أو مقطعي بطني: آفات كبدية مميّزة (نخر، خرّاجات طفيلية، توسّع صفراوي). فحص البراز الطفيلي: كشف بيوض المثقّبات — إيجابي في المرحلة المزمنة (بالغات مستقرّة في الأقنية الصفراوية). تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير الراجع: لاستخراج المثقّبات من الأقنية الصفراوية إن حدث انسداد. اختبار مصلي وفحص القشع: لداء المُتَشَعِّبات.

ما هي العلاجات الممكنة؟

المتورّقة الكبدية: تريكلابندازول — 10 ملغ/كغ في جرعتين بفاصل 12 ساعة — فعّال جدًّا على اليرقات المهاجرة والبالغات. البرازيكوانتيل وحده قليل الفعّالية على المتورّقة الكبدية. المُتَفَرِّعة، المُتَورِّقة، المُتَشَعِّبة: برازيكوانتيل — فعّال جدًّا. علاجات مساعدة: مضادّات الهيستامين لفرط الحساسية في المرحلة الحادّة، كورتيكوستيرويدات إن حدث تفاعل تحسّسي شديد، تصريف صفراوي إن حدث انسداد. الوقاية: طهي كافٍ للنباتات المائية والأسماك/القشريّات، معالجة ماء الشرب في المناطق الموبوءة.

أيّ اختصاصي تستشير؟

• أخصائي الأمراض المعدية/الطفيليّات: التشخيص والعلاج المتخصّص.
• طبيب الجهاز الهضمي: الإصابة الصفراوية أو الكبدية.
• طبيب الرئة: داء المُتَشَعِّبات.

كيف تحضّر استشارتك؟

فصّل التاريخ الغذائي — تناول الجرجير البرّي، النباتات المائية النيئة، الأسماك أو القشريّات النيئة. وضّح الأسفار الحديثة (البلد، المدّة، نوع التغذية). أحضِر نتائج تعداد الدم (فرط الحمضات)، المصليّات الطفيلية والتصوير البطني الحديثة.